麻杏五皮饮治肺失宣降脾虚湿阻水肿

陈某，男，17岁。

症状：全身反复浮肿7个月。全身浮肿，面目肿甚，眼眶红赤，腹胀如鼓，阴囊肿亮，下肢肿，按之如泥，大便微溏，小便少，舌苔薄黄微腻，脉细弱。

辨证：肺失宣降，脾虚湿阻。

治法：宣肺化气，扶脾除湿。

处方：麻杏五皮饮加味：

麻黄6g，杏仁9g，桑根白皮9g，茯苓皮18g，大腹皮9g，川陈皮9g，生苡仁12g，生姜皮6g，连翘9g，赤小豆31g。

三剂，水煎，分三次服，每日一剂。

本方服三剂，头面及上肢肿消，下肢肿亦减轻，胃纳好转，日进食270〜300g。小便清长。连服十九剂，全身浮肿消失。继给大补元煎丸以滋肾气，补精髓，服丸药一月后，函访尿蛋白转阴，恢复健康。

丸方药味：

熟地100g，山药100g，枣皮50g，枸杞子100g，当归50g，杜仲50g，炙甘草50g，党参50g，黄罠50g，白术50g，五味子50g，河车粉50g

按：本案为肺失宣降的阳水肿。阳水肿治较易，但亦有难治者，故处理时应提高警惕，胆大心细，以防他变。水肿病难治，孙思邈、徐灵胎均有此同感。徐谓“内经有利水之法，其穴有五十七处。又须调养百日，且服闭药，而此法失传，所以十难疗一。余所治皆愈而复发，遂至不救。虽因病者不能守法，亦由医治法不全耳。惟皮水、风水则一时之骤病，驱风利水，无不立愈，病因各不同也”。