刘某,女,60岁。
患脑溢血,全瘫痪,不能饮食,每日进饮食及服药,均用鼻饲。一日感冒,发热汗出,心烦喜呕。服西药热不解,服中药桑菊饮一剂,汗止热解,唯呕吐不止。延至第四日,鼻饲任何东西,如牛奶、糖水、白开水、药水等等,打入饲管后,均立即喷涌而出,毫不受纳。予以病情如此,实难图治,大有束手技穷之感。因忆《伤寒论》原文第121条云:“伤寒中风,有柴胡证,但见一症便是,不必意具。”原文第96条又有心烦喜呕之义,喜呕尤为病在少阳之确证。不得已,姑与小柴胡汤一剂以观后效。
柴胡6g,党参9g,姜半夏9g,酒炒黄芩6g,生姜6g,大枣6g,炙甘草6g
一剂,水煎,分三次鼻饲。
药后呕吐立止,能照常鼻饲一切流汁饮食。
按:本案为少阳胆热犯胃,胃气上逆呕吐证,故用小柴胡汤一剂而呕吐止。少阳为枢,去表稍远,又未入里,故凡半表半里之证,只要病理病机相符,均可随证使用,有不可思议的疗效。