冉雪峰伤寒论57

冉雪峰曰：伤寒当发汗，此是病理；发汗疗伤寒,此是定法。况乎已解，药效目的达到。解则当气静神恬，脉和身泰。今半日许复烦，脉浮数，则是半解不解，解而未解。前第四条云：若脉静为不传，若烦躁脉数急者，为传也，可以互参。缘何如此反复？伤寒法当汗，是无问题的。学者疑发的不如法，或发汗不彻，不足言。如是当只曰微除，不得曰已解。且此项义理，前四十一、四十二两条已详言，何必复出。或发汗太多，但汗出太多，如水流漓，病必不除。此条条文，是明白已解。又或疑汗出表虚，因加复感，复感意旨，食复劳复自复，详卷末差后劳复篇，此则并非复感。所以然者，有两个解说：一、这个伤寒是重伤寒，营卫两伤，发汗卫闭开，病因已解，但营气不能共卫气和偕，与前五十三条成反比例。营气怫郁，乍松乍紧，脉浮数宜麻黄汤，而此宜桂枝汤，方证对比，意义跃然。二、外具新感，内兼伏邪，发汗解除新邪，而引动伏邪，前者去而后者来。观温病九传，里而再里，表而再表，有清下至十余次而始愈的。况本条证烦脉数，汗后犹复尔尔，非伏邪而何。五种伤寒，原赅温病,则谓此条已开后世温病家九传学理先导，亦无不可。自四十二条起，至五十七本条止，共十六条，均辨论风寒麻桂，脉证方治,反复推阐，参错互证。本主桂枝，而却主麻黄；本宜麻黄，而却宜桂枝。吾人先明大体，再究归结，于矛盾中求出真理，则一切奥义微言，不难探寻领会。