四逆散加味治肝胃不和胃痛

陈某，女，45岁。

患者性嗜酒，喜辛辣厚味，患胃脱胀痛已一月，服药未效。症见嗳气泛酸，食后疼痛加剧，痛连胁下，心烦易怒，口干口苦；舌质红，苔薄黄；脉象弦数。证系肝胃不和，法宜疏肝解郁，和胃清热。拟四逆散加味：

柴胡9g，炒枳实9g，甘草6g，白芍18g，炒吴萸1.5g，炒黄连6g，延胡索（醋炒）12g，海螺鞘18go

三剂，水煎，分三次服，每日一剂。

药后胃痛减，泛酸少。继改本方为丸，调理一月而愈。半年随访，未复发。

按：本案为肝胃不和胃痛。病由纵口腹，好食辛辣酒酪，忧思郁结，致脾胃之气升降失司，肝木乘虚侮其所胜，脾胃受克，气机郁滞，遂成此症。方用四逆散以疏肝理脾，和阴化滞；左金丸以清肝热，更加延胡索以理气止痛。延胡索为止痛要药，加以醋炒，性不燥烈，前人推为“专治一身上下诸痛”，无论头痛、胸腹痛、胁痛、月经痛、关节痛、跌打损伤痛，凡属气血凝滞所引起之钝痛性质者，均可应用。