顾某，女，46岁。
患者胃脘痛已半年，曾多次在本市医院住院治疗，诊断为“十二指肠憩室”。因体弱不宜手术而来就医。述胃脘疼痛喜按，食后痛剧，因痛不能入寐，咽梗时呕，胸闷时痛，二便尚可，舌质淡，苔薄白，脉沉弦。脉证合参，为阳虚寒结，气机郁滞之候。治以通阳祛寒，理气止痛为法。瓜蒌薤白半夏汤加减：
瓜蒌12g，薤白9g，法半夏15g，橘皮6g，橘络6g，炒枳壳6g，广木香3g，甘草3g，炮干姜3g
二剂，水煎，分三次服，每日一剂。
药后痛缓，胸畅得寐，但咽梗如前。仍宗上方合半夏厚朴汤加味：
法半夏24g，厚朴9g，白茯苓12g，生姜15g，苏叶6g，薤白6g，瓜蒌12g，橘皮6g，橘络6g，炒枳壳6g
二剂，水煎，分三次服，每日一剂。
药后咽梗感减，胸痛日二三度发。更方去薤白加广木香3g，兼进苏合香丸一粒。连服两剂，胸脘痛显减，纳食夜寐益佳，但痛势下移于少腹，此为肝脾失调，气血阻滞之故，易方四逆散合半夏厚朴汤加味，以和阴化滞，理气疏郁。
柴胡6g，酒白芍9g，炒枳壳9g，甘草4，5g，法半夏15g，厚朴9g，白茯苓12g，生姜9g，苏叶6g，广东香3g，苏合香丸1粒
三剂，水煎，分三次服，每日一剂。
药后胸腹痛基本消失，胸脘不闷胀，每餐可进干饭50g，睡眠如常。
继以香砂六君调理半月而安。钡餐透视检查，称“十二指肠邻近段与水平段相邻处，有一小凸出阴影，顿餐充盈后，易排出，前后对比，憩室部分缩小”。
按：胃脘痛大抵以气郁与食积为患居多，一般不易骤用补药，恐补后气不通而痛益剧。但曾服攻下之品，屡发不止，审为正虚，脉来浮大空虚者，仍当培补，不可拘于“痛无补法”之说，故治痛必分虚实而治之。本案为阴盛阳虚，胸痹不宣，气机郁滞之候，故治疗以通阳祛寒，理气止痛为准则，徐徐收效，终以香砂六君补脾善后，冀脾得补而气自运，气运则清阳得升，浊阴得降，而痛自止。
