六味地黄汤合四物汤治头风

尹某，男，41岁。

患者头痛年余。病初仅后枕部麻木，继而延至头顶疼痛，剧烈时头如火灼，如刀割锥刺，知觉丧失，苦楚莫明。走路迷失方向，白日站立做梦，耳闻声响则头痛加剧。胃纳呆滞，入夜失眠，手足心热。迭经诊治，均无效果。初步诊断为神经性头痛。查形容憔悴，精神恍惚，舌质红，脉沉数略弦。病属肝肾亏损，上实下虚，血虚失养，气乱于上而为患。治宜上病下取，滋肾养肝，益气生血，佐以息风为治，使血得养而风自除。六味地黄汤合四物汤加减：

生地18g，净枣皮12g，山药12g，丹皮9g，朱茯神15g，炒泽泻18g，酒白芍15g，川芎6g，当归12g，天麻15g，菊花9g，生龙骨（先煎）24g，黄芪18g。

七剂，水煎，分三次服，每日一剂。

本方连服七剂，头痛缓解，痴呆渐轻，入夜可寐一二小时，饮食稍增。继以本方合甘麦大枣汤进退用药两月余，头风痼疾告愈。

诊治心得：头风一证，外感内伤均有之。经云：“头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴，巨阳，甚则入肾。”又谓：“肝病者，气逆则头痛。”中医学认为，头为诸阳之会，六腑清阳之气，五脏精华之血，皆朝会于上巅顶。天气所发，六淫之邪，人气所变，五贼之运，皆能犯上而为患。古人治头风，每喜用风药，以高巅（头）之上，唯风可到。但脉症仍须详辨，不可知其一，不知其二。本案为下虚上实，气乱于上之候，非一般风药所宜，故治疗法则按上病下取，滋肾养肝，益气生血以息风为治。顽痼之疾，仅两月而获愈，非偶然也。