栀子豉汤加味治失眠重证

白某，男，40岁。

患失眠症已半年，曾服中西安神药剂，均未获效。自觉困倦乏力，食欲不振，总觉胸院不适，入夜心烦意乱，辗转床笫，有时通夜不能入睡，小便黄。入院后，服安神镇静剂无效，要求用中药施治。切其脉，濡数无力；视其舌，苔白厚腻。予曰：病系湿热阻于中宫，心肾不交，单独宁心滋肾，安神镇静，无益也。宜先治其病，病去自然神安，神安则自易入睡，失眠不治而治。法宜引水液上升，泄湿热下行，水火济，阴阳和，病必能除。拟栀子豉汤加味治之。

淡香豉12g，焦栀子12g，生苡仁15g，白杏仁9g，京半夏9g，带皮茯苓18g，川厚朴9g，广藿梗9g，大豆黄卷31g，鲜荷叶31g，佩兰叶9g，瓜蒌壳9g。

三剂，水煎，分三次服，每日一剂。

药尽三剂，白腻苔退，胸脘舒适，诸恙大减，继以三仁汤加减清理而安。

诊治心得：栀豉汤加味本为治余热留扰胸中，心中懊恨之证，本案患者失眠，为湿浊内阻，热扰胸中，病机相同，故治之亦愈。