桂枝汤加味治太阳中风误下

苏某，男，43岁。

述感冒风寒后，因饮食不节，多食面食，心下痞闷难过，又发热恶寒。昨日就某医诊治，谓为食积，用大黄下之。今日脘腹痛甚，按之稍减，恶寒加甚，特来就诊。症见头痛发热，汗出恶风，腹满而痛，食不下，脉浮弱无力，苔薄白。予曰：本太阳中风证，法当汗解，医误下之，邪入于里，乃脾虚作痛，此有表复有里也，不可误认为食积而再下，宜桂枝汤加味治之，解表和里，升举阳邪为治。

桂枝9g，酒炒白芍18g，炙甘草6g，大枣9g，生姜9g，神曲9g

三剂，水煎，分三次服。每日一剂。

药后表解热退，饮食渐进，腹痛亦愈。

按：本案亦属太阳桂枝变证。医者不明主症，妄听病人之言，误认为面食积滞而下之，邪陷太阴，腹满而痛，食不下，发热汗出，故于桂枝汤加白芍9g（桂枝加芍药汤）以收太阴之阴，桂枝解下陷之表，甘草缓中，偕白芍以止腹痛，生姜散邪以治腹满，共奏益脾调中之效，此用阴和阳法也。桂枝汤本为太阳中风表虚解肌发汗剂，但太阴病如见表证脉浮者，亦可用桂枝汤解肌发表，以太阴为三阴之表，主开，不全主里。脉浮者，病在表，可发汗，宜桂枝汤，从阴出阳，此桂枝汤之又一变证也。