杏林昔拾 中医专题中医古籍 伤寒论检阅
伤寒论检阅
专题研究
条文
方剂
中药
病证
医案
中医古籍
伤寒论类
金匮要略类
经方论道
经方医论集
杏林昔拾 » 专题研究 » 条文 » 41.伤寒心…

伤寒论第41条

胡希恕
胡希恕

伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。

这一节就说明小青龙汤的应用,主要的症状是不渴。

“伤寒”,就是指没有汗。这类的表证,在太阳病病型上来讲,它是伤寒。

“心下有水气”,就是有水,古人把水也叫水气,《金匮要略》里面讲水肿就搁个“水气病”。水是这样子,津液在仲景的书里常叫作阳气。因为水能化气,所以津液也叫作阳气。后面有,慢慢地讲到那儿再说吧,现在说多了让人更糊涂。

“咳而微喘”。伤寒,心下有水气的病,咳而微喘。伤寒表不解,有外邪,里头再有饮,外邪冲动里饮,就咳逆微喘,这是很常见的病。

“发热不渴”,发热有表证了,里头有水饮则不渴。

“服汤已渴者,此寒去欲解也”,服汤已就是吃小青龙汤。小青龙汤是外解表而内祛饮,表解了饮祛了,就要渴了。因为小青龙汤是热药,饮没有了,他感觉胃中干就渴。渴是服小青龙汤之后效验的表现,就是有效了,他渴。所以底下注解一句话“此寒去欲解也”,这个“寒”指寒饮,水气去了,这个病要好了。

“小青龙汤主之”,应该在“发热不渴”之后。应该是“伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,小青龙汤主之”,不是“吃完药,渴了,寒去欲解”再小青龙汤主之。这是一个插句。“服汤已,渴者”,吃完小青龙汤了,这人渴了,这是服药有效之验,“寒气欲解也”,是这么个文章。

前面这几节是由麻黄汤开始,讲大青龙汤、小青龙汤。柴胡汤是讲麻黄汤传入半表半里的时候插了这么一节。他主要讲的是解表剂。由桂枝汤讲到葛根汤,然后麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤,这都是解表剂。像葛根黄芩黄连甘草汤也是解表。

那么以下就是解表的两个主要方剂——麻黄汤和桂枝汤,主要分析这两个方剂的应用。

上一章:刘渡舟·伤寒论第41条
下一章:曹颖甫·伤寒论第41条
目录