冉雪峰伤寒论41

冉雪峰曰：此条是重申上文水气的意义，重心在发热不渴四字。人之伤于寒也，则为病热，故伤寒初步，当发热，甚则化热，热则耗蚀阴液，当渴。若外伤客邪是风热，化热尤为容易,这是病理生理，与物理化合演变的定义。上大青龙两条，首言中风，次言伤寒。此小青龙两条，只言伤寒，不言中风，是有分寸的。心下有水气，是本条与上条从同。一曰呕曰咳，一曰咳曰喘，亦是本条与上条从同。惟上条胪叙主证，并未提到渴方面,仅于五或有证内，有渴一项。渴不是水气正面，应具必具的证象，故本条补出不渴二字，以明昭其义。又推阐到服汤已渴，诠说渴不是病的增进，是病的欲解，以补上条未尽意义。各注多以小青龙主之句，当在不渴下，已现渴，已欲解，似无再服小青龙必要。陈注释为寒去欲解而水犹未解，仍不甚惬。考康平古本不渴下原直接小青龙汤主之，其间并无服汤已渴者此寒去欲解也十一字，此十一字乃发热不渴句侧面的小字旁注，不知叔和所加，或叔和后所加，本条词旨简朴奥折，解人难索，注此二语，朗然豁然。为此注的，可算抉经之心，为研究伤寒的一个能手。得此则各注纷纷辨论，大可删除。大青龙方制，侧重开表；小青龙方制，侧重通里。表里同是一样重要。人第知加倍麻黄为重剂，而不知麻桂姜辛合用，尤为重剂。大青龙有禁条，小青龙无禁条,但内伤劳损，精竭髓枯，骨蒸阴涸，一团邪火，用之亦为大禁，此当着眼。自三十一条至四十一本条，系辨麻黄汤脉证方治，文气至此告一结束。故坊刻本有将第一条起至此条止，合为第一卷者，本编取材宋本，编次各异，其义理是可以互证互通的。