冉雪峰伤寒论38

冉雪峰曰：太阳本寒标热，太阳病不解，不化热则化水。本条烦躁，即化热的见端。本条大青龙，即表证未解，内已化热的疗法。化热与发热各异，发热是气充于外，化热是质变于内。汗具调节人身温度的机能，汗出，内郁过剩的客热，可以放散，汗不出，热的郁迫，愈积愈甚。故麻黄汤发汗，直接可以疗外的发热，间接亦可疗内的化热，但闭塞太甚，内热构成，壅遏吸含,内不化则外不化，仅用发表，尚未能丝丝扣着，在这个状况下,就知道大青龙，可以补麻黄的不及了。或谓大青龙证外闭，比麻黄证更重。曰不是外证的格外重，只是内部多一层化热。于何见之，于证的烦躁见之。喘逆是直向上冲，烦躁是反向里迫，外证不比较重，里证却比较急。或谓证即不重，何以麻黄汤麻黄仅用三两，而大青龙汤麻黄加倍用六两？曰，这是方制配伍的关系，不是病机重轻的关系。麻黄汤纯于发表，故麻黄三两已够。大青龙汤中有石膏，石膏性寒沉降，能解缓麻黄辛散外发性能，若仍用三两，恐未能达到汗出热解，病机适应的目的。观下条小青龙汤不用石膏，即不加麻黄，执柯伐柯，其则不远。至谓本条所叙是伤寒证，而开始何以明标中风？曰：此是就常解，更进一层说法，伤寒脉紧无汗，中风脉缓自汗，此是认识的规范。风可加寒，寒能兼风，此为理解的事实。叙寒证而冠以中风，叙风证而冠以伤寒，参错尽变，互文见义，不是片面的，是全面的，不是泥守原则的，是活用原则的。伤寒汲古将本条中风，改为伤寒。下条伤寒，改为中风。又伤寒上加太阳二字，把活泼泼的化机,弄成死煞煞的印板，浅陋殊甚。学者必透此关，矛盾中求出真理，方可读神化无方，灵活万变的伤寒论。