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伤寒论第31条

恽铁樵
恽铁樵

太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。无汗,《外台》作“反汗不出”四字。《玉函》《外台》“风”下有“者”字。

方有执云:无汗者,以起自伤寒,故汗不出,乃上篇有汗之反对,风寒之辨别也。恶风,乃恶寒之互文,风寒皆通恶,而不偏有无也。

魏荔彤云:其辨风寒,亦重有汗无汗,亦不以畏恶风寒多少为准。畏恶风寒,不过兼言互言,以参酌之云耳。

葛根汤方

葛根四两麻黄三两,去节桂枝二两,去皮生姜三两,切甘草二两,炙芍药二两大枣十二枚,擘

上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,纳诸药,煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌,诸汤皆仿此。《玉函》 《千金翼》“似汗”后有“不须啜粥”四字;《外台》有“出不须吃热粥助药发”九字。

几几,更甚于项强。而无汗,不失为表实。脉浮不紧数,是中于鼓动之阳风。故以桂枝汤为主,而加麻、葛以攻其表实也。葛根味甘气凉,能起阴气而生津液,滋筋脉而舒其牵引,故以为君。麻黄、生姜能开玄府腠理之闭塞,祛风而出汗,故以为臣。寒热俱轻,故少佐桂、芍,同甘、枣以和里。此于麻、桂二汤之间,衡其轻重,而为调和表里之剂也。葛根与桂枝,同为解肌和里之剂,故有汗无汗、下利不下利皆可用,与麻黄专于治表者不同。东垣用药分经,不列于太阳而列于阳明,易老云“未入阳明者,不可服”,岂二子未读仲景书耶?喻氏谓仲景不用于阳明,恐亡津液,与本草生津之说左矣。桂枝汤啜粥者,因无麻黄之开,而有芍药之敛,恐邪有不尽,故假谷气以逐之,此汗生于谷也。

徐彬云:前“桂枝加葛根汤”一条,其见证亦同,但彼云“反汗出”,故无麻黄,此云“无汗”,故加麻黄也。

陶弘景曰:凡汤中用麻黄,皆先别煮两三沸,掠去其沫,更益水如本数,乃纳余药。不尔,令人烦。铁按:今上海药肆中,麻黄无论生、炙,皆无沫。

专题:31.太阳病项背强几几无汗恶风葛根汤主之
来源:《伤寒论辑义按》
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