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伤寒论第31条

陈慎吾
陈慎吾

太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之。

葛根汤是麻黄、桂枝合方。麻黄、桂枝合方治什么证呢?治桂枝证与麻黄证的合证,两个的兼证——又有桂枝证又有麻黄证。麻黄证表现在什么地方呢?麻黄证是无汗。桂枝证呢?桂枝证这里没写,当然恶风可以算是桂枝证。你知不知道麻黄汤证也有恶风?麻黄八证中也有恶风,这个恶风并不一定专指桂枝汤证,桂枝汤、麻黄汤都可见恶风。这里专门把它提出来,可见这个“恶风”是有所表示的。表示什么呢?一个“无汗”表示是麻黄汤证,一个“恶风”表示是桂枝汤证。无汗还能恶风吗?能!风和寒不能截然分看,受了风的时候,也能恶风、也能恶寒;受了寒的时候,也能恶寒、也能恶风,这个并不一定要截然分开。当然分类的时候我们要这么说,因为汗出所以恶风重,怕风厉害,那是为了分类。实际上受邪之后,并不一定是这样,你说恶风的他就不恶寒?恶寒的他就不恶风?临床并不是那么严格区分的。这一条我们怎么体会呢?应该这样体会:这一条,前面完全是桂枝加葛根汤证,“太阳病,项背强几几”,“项背强几几”是葛根证,“太阳病,项背强几几,恶风”,仅仅就差一个“无汗”。要是“反汗出”呢?那就是桂枝加葛根汤证。这个“无汗”呢?主证是桂枝加葛根汤证,但因为差一个症状,所以我们要加一味麻黄。这个也可以说是桂枝加葛根汤的加味,也可以体会是桂枝汤、麻黄汤的合方加减——桂枝与麻黄汤的合方,但是它有加减。这两个方向的解读都可以。

专题:31.太阳病项背强几几无汗恶风葛根汤主之
来源:《陈慎吾伤寒论讲座》
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