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伤寒论第31条

任应秋
任应秋

太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。

葛根汤方

葛根四两麻黄三两,去节桂枝二两,去皮生姜三两,切甘草二两,炙芍药二两大枣十二枚,擘

上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,余如桂枝法将息及禁忌,诸汤皆仿此。

【校勘】《外台秘要》:“无汗”作“反汗不出”。《外台秘要》、《玉函经》、“可发汗篇”:“风”字下都有“者”字。

葛根汤方。《外台秘要》:麻黄作“四两”;“桂枝”作“桂心”。成无己本:“芍药”下有“切”字。《玉函经》、成无己本:“味”字下有“咀”两字。《外台秘要》:“味”字下有“切”字。《玉函经》《千金翼方》《外台秘要》:“白沫”都作“上沫”。成无己本:“去白沫”作“去沫”。《玉函经》、《千金翼方》、成无己本:“似汗”句下有“不须啜粥”四字。《外台秘要》:“似汗”句下有“出,不须喫热粥助药发”九字。成无己本:没有“诸汤皆仿此”五字。

【串解】陆渊雷云:“葛根汤为发热头痛,脉浮无汗之主方,应用最广,不必见显著之项强也,其异于麻黄汤证者,麻黄证有喘,葛根证无之;麻黄证身疼腰痛,骨节疼痛,葛根证纵有骨楚,亦颇轻微。病有汗者,麻黄汤绝对禁用,若有咳嗽,或胃肠证时,虽有小汗,葛根汤犹为可用,若不咳,汗较多者,当然属桂枝加葛根汤。”

桂枝加葛根汤证在上篇第14条,两证的主要不同点,即在有汗无汗,所以魏荔彤云:“其辨风寒,亦重有汗无汗,亦不以畏恶风寒多少为准。”

【语译】患太阳病,颈项连肩背部都有拘急强直的感觉,不出汗,怕风,这是恰好用葛根汤的证候。

【释方】柯韵伯云:“葛根味甘气凉,能起阴气而生津液,滋筋脉而舒其牵引,故以为君,麻黄、生姜,能开玄府腠理之闭塞,祛风而出汗,故以为臣,寒热俱轻,故少佐桂芍,同甘枣以和里,此于麻桂二汤之间,衡其轻重,而为调和表里之剂也……桂枝、葛根,俱是解肌和里之剂,故有汗无汗,下利不下利皆可用,与麻黄专于治表者不同。”因此使用葛根汤的标准,似比桂枝汤证为重,较麻黄汤证为轻。

专题:31.太阳病项背强几几无汗恶风葛根汤主之
来源:《伤寒论语译》
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