冉雪峰伤寒论31条

冉雪峰曰：此条葛根汤，与前第十四条桂枝加葛根汤，药品量数煮法服法均同。其间恐有错误，林亿疑前桂枝加葛根汤，只加葛根，不加麻黄。钱天来谓前条是由中风来，故用桂枝加葛根，此条是由伤寒来，故用麻黄加葛根。查前条系论列在辨桂枝证栏内，此条系论列在辨麻黄证栏内。前条汗出，是桂枝的证。此条无汗，是麻黄的证。林钱各说，原自可通。但本方无杏仁，有姜枣，不得称麻黄汤。且条文明明是葛根汤，何得改为麻黄加葛根汤。麻黄汤内用桂枝，桂枝汤内不用麻黄。上条开桂枝用麻黄的变例。有汗用桂枝，无汗用麻黄，此条开无汗用桂枝的变例。再即本条显著的条文，解说本条深邃的意义。本条首标太阳病，是明昭其为表证。太阳病而恶风，是明昭其为桂枝证。恶风是本条重要关键，恶风与无汗相佐，相连标出，值得注意。此可看出两个要义：一、外邪内搏，已达阳明界畔。外闭机势反缓，故不似伤寒的恶寒，而似中风的恶风。二、邪虽内陷，但不是阳明病，而是太阳病，外证现象存在，故不显阳明的恶热，而显太阳的恶风。太阳病恶风，故以桂枝汤为处方基础，因项背强几几，不得不加葛根。因无汗，不得不加麻黄。此为麻黄证兼桂枝证，故用桂枝汤代麻黄汤。后贤误释葛根为阳明解表专药，须知阳明篇中，并无葛根汤。太阳将入阳明，当用葛根，阳明不外合太阳，并无用葛根的必要。本方方注千金翼、外台、玉函、陈本均有不啜粥字样，不啜粥，是不注意表层，而注意里层，细心均可领会互证。是方意麻黄只助葛根转输，葛根不助麻黄发表，是不可以不辨。