黄者，中央戊已之色。脾胃均属中土。脾为已土，体阴而用阳；胃为戊土，体阳而用阴。两者相协，则胃纳谷食，脾行谷气，水精四布，输养经脉。苟一旦失调，脾阴胃阳，不能相济，则运输失常，疾病丛生。但纯阳无阴者，仅现阳明燥热，纯阴无阳者，仅现太阴寒湿，尚不致成黄疸，必因阴阳错杂，湿热交侵，湿郁生热，热郁蒸湿，狼狈为患，酝酿于中，水谷精微，为其所变，犹曲酱以罨，郁而转黄，淫于肌肤，彻于周身，而疸乃成。《经)所谓“湿热相交，民当病疸”是也。其证一身面目悉黄，而目黄又为其特征。盖目为诸经脉所系，湿热弥漫上升，诸经受害，目必现黄。故《经》云：目黄者曰黄疸。但以脾胃之强弱不同，湿热之偏胜各异，而黄亦有明晦之分。热胜于湿者，则湿从热化，病偏于阳，阳主明，故所蒸之色若橘黄之鲜明；湿胜于热者，则热被湿化，病偏于阴，阴主晦，故所蒸之色若熏黄之黑晦。此仅就发黄一证辨之。至其兼证，则偏于阳者，必多阳象，如仲师所谓“发热，渴欲饮水，胸满口燥”之类；偏于阴者，必多阴象，如仲师所谓“欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕"之类。惟疸病虽现于表，而实根于里。其湿热之偏胜，尤必于二便证之，大便燥结者属热胜，以热伤津液，大肠失润也；大便不坚者属湿胜，以湿性满腻，燥气无权也。若小便不利而黄，则热胜、湿胜者皆有之。盖膀胱者，州都之官，司水道。若热胜则水道塞闭，湿胜则气化不行。故均小便不利。湿热蒸变，浊气下流，故均小便发黄。特热胜不利之黄，必短涩而赤；湿胜不利之黄，则短而浑浊。亦有小便自利，溺色不变者，则又湿胜属虚之变例也。考《金匮》论瘅(瘅与疸通)，名称不一，因饮食伤脾而得者，名曰谷瘅；因酒后胃热，醉卧当风人浴而得者，名日酒瘅；因色欲伤肾而得者，名曰女劳瘅。其现证虽不外阴阳两途，要各以所因而具特象。如食已如饥，或食即头眩，心胸不安，为谷瘅之特征，以胃热善消，食人又适足以助湿热而增逆满也。心中憹而热，甚则如噉蒜齑状，不能食，时欲吐，为酒瘅之特征，以酒气熏心，而味归脾胃，湿热内雍，则不能食，湿热上冲，则时欲吐也。额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，为女劳瘅之特征。以热在阴分，下焦虚，又不能制水，黑为肾色，而上犯离位，乃相克之逆象。酒疸病久，虽亦现黑，但黑而微黄，不似女劳疸之黧黑也。更有似黄疸而实非黄疸者，如黄胖之色黄多肿，但目不黄，或洋洋少神，必吐黄水，毛发皆直，好食生米土炭之类，虽病根都发于脾，然疸由脾经湿热，黄胖则由虫与食积侵蚀焦灼所致。又如黄汗之汗出，沾衣如黄柏汁，但身目均不现黄，以身热汗出入浴，水入毛窍而成。是以虽多类似，然皆易辨。至于胆黄则酷肖黄疸，而难卒辨，以其证身目俱黄，与黄疸无二也。特其受病，乃因大惊大恐致伤胆经，胆气散而胆液泄，故神志昏沉，毫无湿热之象。其来也骤，与黄疸之因湿热而渐来者不同为可辨耳。三者本宜别论，以其与黄疸相似，故附及之。
