脾为坤土，腹其所司，故昔贤有云：腹痛者，脾病也。然同循其外者，有冲任及三阴经脉，杂处其内者，有大肠、小肠、膀胱，而焦膜更漫布其腔，血室夹居膀胱之后。或脏腑自失通畅，或经脉因外邪所阻，邪正相搏，皆足以致腹痛。故腹分三部，随其所主，而痛各应之。三部者，脐以上曰大腹，其痛应脾，证如太阴中寒；脐以下曰小腹，其痛应肾，证如阳虛奔豚；小腹两侧曰少腹，其痛应肝，证如郁结癥痕。以脾主中宫，肾主下焦，肝主两侧也。若邪传大小肠，为结为泄，则痛多绕脐；邪客焦膜，为膨为胀，则痛散满腹，亦有膀胱疝气，及女子经前作痛，本关冲任血室，而痛在小腹；及热入血室，而痛在少腹者。皆以其所居之地，而现痛于各部耳。夫痛属各经者，既可以部位而分，则痛之原因，亦未尝不可以情状而辨。大抵隐隐作痛者，多因于寒，以寒则凝敛，阳气不舒也；痛兼胀急者，多因于热，以热则膨胀，其性急迫也；若寒热骤闭，则腹中绞痛，以气机暴阻，脏腑经脉，顿失安宁也。以上皆因于气，病属无形。至于有形之邪，则或因食，或因痰，或因血与虫。因于食者，滞积中焦，气机为阻，故寒滞则腹满而痛，痛则欲便，便则痛减，不思饮食，食则嗳腐吞酸；热结则腹满坚结，肠中急痛，便秘溺赤，甚且潮热谵语。因于痰者，阳气遏郁，清不升而浊不化，故痛辄眩晕，甚且呕冷涎，下白积。血痛则小腹坠胀，或少腹硬满，甚则按之有块，大便色黑，小便自利，以血停为瘀，阻塞脉络，病在血分，而水气尚行也。虫痛则痛时耕起，往来上下，按之不见，心中懊浓，口吐清涎，饱安饥甚，以虫扰无常，得食暂安也。以上皆病属有形。无形者统之以气，有形者统之以滞。气则聚散无常，痛无定处；滞则积聚不移，痛有常所。无形者多虚而喜按，有形者多实而拒按。虽亦有无形之热气作痛，按之不减。有形之虫痛耕起，而按之不见者，但一则必不拒按，一则必不喜按，加以兼证显异，自易置辨。然有不可不知者，有形之滞，亦莫不因于无形之气。以气行则津布血行，饮食得化精微，虫亦无自而有；气滞则津停为痰，血蓄为瘀，食积为滞，阻塞腐化，虫得乘机繁殖矣。故治腹痛之无形者，但调其气；有形者，则攻滞之外，必当更行其气，气行则滞自消，所谓治病必求其本也。
