杏林昔拾 中医专题中医古籍 伤寒论检阅
伤寒论检阅
专题研究
条文
方剂
中药
病证
医案
中医古籍
伤寒论类
金匮要略类
经方论道
经方医论集
杏林昔拾 » 专题研究 » 条文 » 29.伤寒脉…

伤寒论第29条

张锡驹
张锡驹

伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤,欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤。若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。

甘草干姜汤方

甘草四两干姜二两

上二味,以水三升,煮取一升五合,去渣,分温再服。

芍药甘草汤方

芍药 甘草炙,各四两

上二味,以水三升,煮取一升五合,去渣,分温再服。

调胃承气汤方

大黄四两,去皮,酒洗甘草二两,炙芒硝半升

上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更上火微煮令沸,少少温服之。

四逆汤方

甘草二两,炙干姜一两半附子一枚,生用,去皮,切八片

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。

【注】此言病太阳之表而得少阴里虚之症,不可发汗也。伤寒脉浮者,浮为在表也;自汗出者,太阳之表气虚也;肾主二便,小便数者,频出而不禁,谓少阴之水虚于下也;心烦者,谓少阴之火虚于上也;微恶寒者,病太阳之本,少阴之标也;少阴之脉斜走足心,上股内后廉,肾气微,少精血,无以荣筋,故脚挛急也。此病得太阳,而见少阴之里证,反与桂枝汤,欲攻其太阳之表,此误也。得之则太少表里阴阳之气不相顺接,便为厥;咽中干者,少阴之水不能上滋也;烦躁者,感少阴水火之气也;吐逆者,少阴之阴寒甚也。太少为水火之主,而中土为之交通,故用温中土之干姜、甘草,以复其阳。若厥愈足温者,更与芍药甘草,以复其阴,故其脚即伸。少阴上火而下水,又胃络上通于心,若君火亢极,以致胃气不和,神气昏乱而谵语者,少与调胃承气汤上承热气于下。若以桂枝汤重发其汗,复加烧针者,阳虚已极,四逆汤主之。

上一章:胡希恕·伤寒论第29条
下一章:陈修园·伤寒论第29条
目录