伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
甘草干姜汤方
甘草四两，炙干姜二两
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
芍药甘草汤方
白芍药甘草各四两，炙
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
调胃承气汤方
大黄四两，去皮，清酒洗甘草二两，炙芒消半升
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒消，更上火微煮令沸，少少温服之。
四逆汤方
甘草二两，炙干姜一两半附子一枚，生用，去皮破八片
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。
【校勘】《玉函经》：“自汗”下无“出”字；“小便数”句下有“颇微恶寒，论曰”六字，下接“心烦”句。《脉经》：作“小便数，颇复”（原注云：“仲景颇复字作心烦”）。成无己本：“桂枝”下有“汤”字。《玉函经》：“脚挛急”上有“两”字。《脉经》：“承气汤”上无“调胃”二字。
甘草干姜汤方。《玉函经》：甘草作“二两”。成无己本：干姜下有“炮”字。《玉函经》、成无己本：“味”字下均有“咀”两字。
芍药甘草汤方。《玉函经》：“芍药”上无“白”字；“味”字下有“咀”两字，成无己本同。成无己本：“五合”作“半”；“服”字下有“之”字。
调胃承气汤方。“阳明篇”、《玉函经》：“大黄”下都没有“去皮”二字。《玉函经》、成无己本：大黄“酒洗”作“酒浸”。《外台秘要》：甘草“二两”作“三两”。《千金翼方》：芒消“半升”作“半两”。“阳明篇”云：“右三味切，以水三升，煮二物至一升，去滓，内芒消，更上微火一二沸，温顿服之，以调胃气。”《玉函经》、成无己本：“味”字下有“咀”二字。
四逆汤方。《千金翼方》：甘草作“一两”。《玉函经》：附子作“生去皮破”。成无己本：“味”字下有“咀”二字。
【音义】挛，拳曲不能伸也。谵，音詹，神昏妄言也。承，音丞，受也，继也。
【句释】“小便数”，即尿意频数，小便反少。“厥”，为体温低落，手足发冷。“咽中干”，是津液缺乏，唾腺分泌减少。“烦躁吐逆”，为胃机能衰弱的反应。“谵语”，是脑神经紊乱而发的半意识梦呓，在热病经过中，往往发现。“烧针”，见第117条。
“承气汤”，柯韵伯云：“名承气者，调胃即所以承气也。经曰：‘平人胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更实，故气得上下。’今气之不承，由胃家之热实，必用硝、黄以濡胃家之糟粕，而气得以下；同甘草以生胃家之津液，而气得以上。推陈之中，便寓致新之义，一攻一补，调胃之法备矣。”
“四逆汤”，钱潢云：“四逆汤者，所以治四肢厥逆而名之也。”通常为高度心脏衰弱之征，所以四逆汤为强心主剂。
【串解】成无己云：“脉浮自汗出，小便数而恶寒者，阳气不足也，心烦脚挛急者，阴气不足也，阴阳血气俱虚，则不可发汗，若与桂枝汤攻表，则又损伤阳气，故为误也。”
其实，脉浮自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急等症，与第20条的太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸等症，基本是一致的。这是桂枝加附子汤证，所以成无己认为是阴阳气血两虚，当然不能再发表了。假使误表了，阳再受伤，而体温低落，便会四肢厥冷，阴再耗损，而津液缺乏，便会咽干烦躁。这时最低限度要用甘草干姜汤强心健胃，复其阳气，俟手足转温以后，再用芍药甘草汤弛缓痉挛，益其阴气。
陆渊雷云：“凡阴证叠用干姜、附子，阳回之后，往往转为胃燥……故用调胃承气汤。”这时的胃燥，津液缺乏，仍是一大原因，所以调胃承气，宜少不宜多。假使当误汗时，是用烧针等的重汗法，诚恐亡阳太甚，便不能不用四逆汤这一类的回阳重剂。
【语译】患急性热病，而呈现脉浮、出汗、烦闷、小便困难、恶寒、两脚痉挛等症时，这是阴阳两虚的现象，万不能用桂枝汤去发表。假设误表了，亡了阳，便会四肢厥冷，伤了阴，便会咽干烦躁，甚至呕吐，这时轻则用甘草干姜汤，重则用干姜附子汤强心回阳，等到阳回足温以后，再以芍药甘草汤弛缓其痉挛。假设连服回阳药后，又引起胃燥，呈现谵妄症时，只少少给以调胃承气汤就行了。当误汗时，如果使用的是烧针等重发汗的方法，亡阳已甚，这时还是应该以四逆汤为主要的回阳方剂。
【释方】甘草干姜汤方。吴遵程方注云：“甘草干姜汤，即四逆汤去附子也，辛甘合用，专复胸中之阳气。”据赵燏黄译“甘草成分甘草酸对于心脏之药理作用”一文称：“用甘草酸钠盐进行Clark氏离体蛙心灌流试验，结果与肾上腺素的强心作用相似。”（《医药学》第五卷九期）证明吴氏所谓专复胸中之阳，也就是本方的强心作用。用甘草强心，炙甘草汤、桂枝甘草汤都是例子，本方重用甘草四两，其作用可知。干姜，甄权《本草》称“宣诸络脉”，李时珍说：“能引血药入血分，有阳生阴长之意，故血虚者用之。”可见干姜不仅散胃寒，亦是有效的强心药，所以四逆汤里终究少不了它。
芍药甘草汤方。柯韵伯云：“脾不能为胃行其津液，以灌四旁，故足挛急，用甘草以生阳明之津，芍药以和太阴之液，其脚即伸，此亦用阴和阳法也。”甘草强心，芍药扩张血管，血行畅旺，神经得到濡养，便弛缓了痉挛，所谓“行其津液，以灌四旁”，可能就是这个道理。“脾”“胃”不过是抽象的形容词。
调胃承气汤方。陆渊雷云：“大黄系植物性下剂，其作用为刺激肠黏膜，使肠蠕动亢进，且制止结肠首端之逆蠕动，则肠内容物移运迅速，水分未及吸收，已达直肠，故令粪便中富有液体也。芒硝为硫酸钠之含水结晶体，系盐类下剂，内服之后，绝难吸收，故无刺激作用，不过在消化器内，保有其溶解本药之水分，勿令吸收，故能保持小肠内容物之液状形态直至直肠，粪便即成溏薄，古人谓大黄荡涤，芒硝软坚，信不诬也。由是言之，临诊上之应用，若欲急速排除肠内容物者，宜大黄，若因肠内容干燥而便秘者，宜芒硝，若二者合用，则泻下之力尤大，调胃承气汤是也。又大黄刺激肠管之结果，能引起腹腔内骨盆腔内之充血，为月经过多，子宫出血等症。在孕妇，或致流产早产，故肠及下腹部有充血炎性机转者，大黄亦须慎用，调胃承气汤合大黄、芒硝以攻下，加甘草以治急迫，故能治便秘便难，涤除食毒，其在急慢性肠炎，肠内容物起异常发酵，产生有害物，刺激肠黏膜，使炎症转剧时，用此方以助其排除，则肠炎自止，故又能治下利、大便绿色等证。肠蠕动亢进，使腹腔脏器充血，则以诱导方法，能平远隔脏器之炎症充血，故又能治谵语发狂（脑部充血）、发斑面赤、龈肿出血（患部充血）、疔疮痈疽（患部炎症）等证，此皆古人所实验，证之今日之药理学而符合者也。于此须注意者，硝黄俱属寒药，宜于阳证，切忌误施于虚寒证耳。”
四逆汤方。干姜、附子，为纯阳大热药，能振奋机能的衰减，干姜尚偏重于温运消化器官，而附子竟及于整个机体。凡心脏衰弱，细胞生活力减退时，附子有极大的振奋作用，与甘草、干姜配合，力量更强。据临床经验，四逆汤的效用，实优于毛地黄、樟脑诸剂，因为连续应用，阳回之后，疾病遂愈，没有什么流弊。
