冉雪峰伤寒论29

冉雪峰曰：此条总结上全篇各条，太阳病上篇，至此告一段落。诸家注解，各有见地，但各是其说，偏于一个角落，未能大明。此条阴阳杂错，曲折奥颐，本非寻常知见所刻证入。本台上篇，自第一条起，至第十一条，系论太阳病纲领；第十二条，至二十条，系辨桂枝汤功用；第二十一条，至三十条，系详桂枝加减合并，推阐其变化；可分三大段看。至本条乃总结上文，见病的转变无常，治的先后各异，在外在内，为寒为热，为虚为实，是真是假，当前后一气连读，互参互证，方可达到整个贯彻会通领悟境诣。不然，救阴救阳，忽清忽温，未有不眩惑无定的。本条在太阳篇内，自是太阳病，本条开始明标有伤寒二字，伤寒脉浮紧，中风脉浮缓，今但言浮，而不言紧；伤寒无汗，中风有汗，今不仅有汗，而且自汗出。是脉象证象，均起了显著的变化。再参兼证，小便数，心烦，为心肾不交；微恶寒，挛急，为阴阳俱竭。外而兼内，实而夹虚，学者正当在这个矛盾处，求出解决真理，安容混治。大抵此证似外证，而却是内证。似实证，而却是虚证。是内证，而又兼有外证。是虚证，而又兼有实证。各注将下文四项，连属一串讲，固觉滞碍，劈分四段讲，更觉隔阂。前两项，是分一证为两方，合两方为一治，决未可划断。后一项，是借宾定主，以此推彼，以彼证此，决未可牵混。观原书下条诠释本条，只辨承气方止，不辨四逆方，可以领其旨趣。观康平本，只载前干姜芍药二方，不载后承气四逆二方，可以窥其隐微。本治轻重缓急，各极其妙。先滋之而阳必不回，重温之而阴必终竭。惟微温之，微滋之，先微温之，续微滋之，层次分明，恰如分际。此病非经此项斡旋，其何能济。且他条多系桂枝证误治的变证，此条是误用桂枝汤的变证。全篇治疗精蕴在此，学者所当明辨复明辨，观察再观察，会通精神，庶为得之。