葶苈，辛、苦，寒，有小毒。酒浸焙用，疗实水满急。生用，《本经》主癥瘕积聚、结气、饮食寒热、破坚逐邪、通利水道。《发明》葶苈苦寒，不减消黄，专泄肺中之气，亦入手阳明、足太阳，故仲景泻肺汤用之。肺气壅塞则膀胱之气化不通。水湿泛滥为喘满，为肿胀，为积聚种种。辛能散，苦能泄，大寒沉降，能下行逐水，亦能泄大便，为其体轻性沉降，引肺气下走大肠，又主肺痈喘逆、痰气结聚、通身水气。脾胃虚者宜远之。大戟去水，葶苈愈胀，用之不节，反乃成病。葶苈有甘苦二种，缓急不同，大抵甜者性缓，虽泄肺而不伤胃。然肺之水气病势急者，非此不能除。水去则止，不可过剂。
按：葶苈性甚悍，凡用此须辨是闭是水。是水可用，是闭不可用。泸上儿科，对于小孩痧子，气急剧咳、鼻扇之急性肺炎，往往用葶苈八分一钱，乃至钱半。此误也。痧子前驱症之气急鼻扇，乃是痧不得出之故，是闭不是水。无汗者，当用麻、杏发汗，以开肺气；有汗者，当清肺胃之热，佐以透发痧子之药，如葛根、升麻之类，而监以苏子降气；一面更用芫荽外熨，无价散外达，方是根治之法。若用葶苈，此药泻肺之力量甚峻，等于伤寒太阳未罢而反下之，或且加甚，表热入里，必作结胸，而肺炎仍在，肺气则因药而虚。此其危险程度，思之可怖。虽有十之一二幸得挽救，更有其他原因。断断乎不可以此药为法也。欲知闭与水之辨，仍不能不注意于证。凡有汗者，过剩之水分得从汗出，溲畅者，过剩之水分得从溲出，如此而咳而喘可以断言决非因水。凡肺水为患之病有余者，方可用葶苈，虚者决不可用葶苈。则肺萎不可用，肺痈方可用。痈与萎之辨，固甚易易也。萎则面色苍白，痈则面赤；萎则咳无力、脉弱气短，痈则咳有力、脉滑大、气粗；萎属阴，痈属阳；萎必恶寒，痈必恶热。无论眼下有无卧蚕，手脚有无浮肿，汗溲均小者为水，均多者非是。如此各方考察，则病无遁形。然尤有不可不知者。肺虚之极，其咳反大有力，刻不得宁。又有一种真肺病，大虚将死而恶热异常，面色亦不苍白，然实是假象。吾曾见伧 医用细辛钱半乃至三钱治咳，其人药后剧咳竟无休息时。余以麦冬、五味子救之而愈。又曾治劳病吐血，冬月病者，单衣尚叫热不已。前者为肺气不敛，后者为真阳外越，皆大虚之盛候也。此种最难辨别，所以须合色脉证病历，综合参考。若大虚之盛候，而误用葶苈，祸不旋踵，可不慎哉。大陷胸丸之用葶苈，乃偏于治水者。
