太阳病，发汗，遂漏不止。其人恶风，小便难，四肢微急难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。《玉函》《脉经》《千金翼》“汗”前有“其”字，“漏”后有“而”字。
成无己云：太阳病，因发汗遂漏不止而恶风者，为阳气不足。因发汗阳气益虚，而皮腠不固也。《内经》云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则出。小便难者，汗出亡津液，阳气虚弱，不能施化。四肢者，诸阳之本也。四肢微急，难以屈伸者，亡阳而脱液也。《针经》曰：脱液者，骨属屈伸不利，与桂枝加附子汤，以温经复阳。
柯韵伯云：太阳固当汗。若不取微似有汗，而发之太过，阳气无所止息，而汗出不止矣。
方有执云：恶风者，太阳中风，本自汗出，腠理疏而恶风。既漏不止，则腠理愈疏，而恶愈甚也。
丹波元简云：喻氏以恶风为外风复入所致，恐不然也。
徐大椿《伤寒类方》云：此发汗太过，如水流漓，或药不对证之故。中风本恶风，汗后当愈，今仍恶风，则表邪未尽也。
铁樵按：自此节以下，一节一法，一证一药，语语金科玉律，汗牛充栋之医书，只是从此中拾得一二剩义。仲景书之可贵者在此，各注不过供参考、备浏览。凡治学，当胸中先有线索，然后能将所得连成一串，积久自然有成，研求自有意味。否则旧注虽多，异说纷纭，徒乱人意，不但治伤寒如此，学者知之。又成注引《针经》“脱液”为言，乍读之，必不能明了，兹为说明如下：“脱液者，骨属屈曲不利”，此两语若随便读过，两句本不相连，脱液与骨不利亦无何等连带关系，脱液骨不利更与附子不生关涉。若于临床治病之顷，欲寻一脱液骨不利之病证，恐终竟不可得，附子亦终竟不能用也。须知脱液是津液干枯，凡汗多亡阳者，固津液干枯，即下之过当，亦津液干枯。今人遇此，皆用石斛，皆是不明古书真义，无有不杀人者。一，须知少阴与阳明皆有津液干枯。阳明当正治，所以津液干枯，由于发热化燥热也，以药清之则愈。所谓清药，黄芩、黄连、知母、石膏、大黄、芒硝皆是，随病之轻重，有积无积而用之。不必石斛，石斛亦不效。少阴当从治，少阴之津液干枯，为下焦之肾阳不能上蒸，气化失职所致虚也，从治当以热治热，舍附子莫属。二，欲知津液干枯之究属阳明，抑是少阴，当问来路与兼证。例如下后而津液干枯，汗后而津液干枯，即与单纯发热化燥之津液干枯有别。东国喜多村《伤寒疏义》云：实则太阳，虚则少阴；实则阳明，虚则太阴；实则少阳，虚则厥阴。此最明显。三阳皆实，三阴皆虚。太阳有一汗之不足而再汗者，阳明有一下之不足而再下者。再汗再下以何物为标准，须视其舌色与脉。脉不虚，舌不干，皆阳证。若下后汗后而干，即是脱液。此特为初学说法，若治医稍久，一望即能辨识。同是干枯之舌，阳明、少阴故迥然不同，且阳明腑证，舌苔纵黄厚不干，即干亦不枯。故“脱液”字当专属少阴，阳明无脱液。虚实寒热之辨，以此为标准，生死从此而分界。非可以模糊影响之谈，偏执武断之见，以为应付而胜任愉快者。故又当注意兼证。本条之“汗漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者”皆是也。汗漏不止，恶风，是桂枝证；小便难，四肢微急难以屈伸，是附子证。何以言之？《内经》云：阳扰于外，阴争于内，九窍不通。盖阴阳为交互的，为相辅的，阴病阳无不病，阳病阴无不病。其云“九窍不通”，目无泪，鼻无涕，口无津液，耳聋，二便难也。阴阳病相似处最多：少阳耳聋，少阴亦耳聋
；阳明口干，少阴亦口干；阳病溲短赤，阴病溲亦短赤。前代医集，往往于此等处言之不能详析。须知小便难即九窍不通之渐。本论以蜷卧但欲寐为少阴证，四肢微急，难以屈伸，即蜷卧之渐也。
桂枝加附子汤
桂枝三两，去皮芍药三两甘草三两，炙生姜三两，切大枣十二枚附子一枚， 泡，去破皮，八片
徐彬云：此阳气与阴津两亡，更加风气缠绵。若用四逆，则不宜干姜之燥；若用真武，则不宜苓术之渗湿。故用桂枝汤加附子，以固表祛风，而复阳敛液也。
周扬俊云：仲景何遽用附子？观本文云“遂漏不止”，知其漏正未有止期也。人身津液有几，堪漏而无已邪？故以附子入桂枝汤中，即为固表回阳上剂。
钱璜云：此方于桂枝全汤内加附子，故多一“加”字。“伤寒八九日风湿相搏”条下之桂枝附子汤，芍药已去，非桂枝全汤，乃另是一方，故无“加”字。
丹波元简云：《千金方》治产后风虚，汗出不止，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝附子汤，即是此方，正见孙公运用之妙矣。《叶氏录验方》救汗汤，治阳虚自汗，即此方，出《虚劳门》。《本事方》云：有一士人，得太阳病。因发汗汗不止，恶风小便涩，足挛曲而不伸。予诊其脉浮而大。浮为风，大为虚。予曰：在仲景方中有两证，大同而小异，一则小便难，一则小便数。用药稍差，有千里之失。仲景第七证云：太阳病，发汗遂漏不止。其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤。十六证云：伤寒脉浮自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛。反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆。一则漏风小便难，一则自汗小便数，或恶风，或恶寒，病各不同也。予用第七证桂枝加附子汤，三啜而汗止。佐以甘草芍药汤，足便得伸。
《伤寒类方》云：四肢为诸阳之本，急难屈伸，乃津脱阳虚之象，但不至亡阳耳。若更甚而厥冷恶寒，则有阳脱之虞，当用四逆汤矣。又云：桂枝同附子服，则能止汗回阳。成本第十卷，此方后附术附汤方，全书乃移载本条后。
