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伤寒论第19条

陈伯坛
陈伯坛

喘家且可作桂枝,凡服桂枝无问题矣,即吐亦无人加意也。无何吐脓血,夫谁不委过桂枝耶?吐而曰必,则势难幸免可知。必而曰凡,则时常见惯可知。又曰其后必吐,明明其前不吐矣。更何辞以辩护桂枝耶。又不曰不可与,明明不禁其与矣。抑何恃而不顾虑桂枝耶。彼得汤呕者,呕汤也,无贻患也。服汤吐者,未必吐汤,而且一再吐也。岂非桂枝之咎耶?吾谓桂枝犹艰于所遇也。下文服桂枝汤后发生他证者,大都桂枝之原动力,为热邪所利用。桂枝先阖而后开,热邪遂先人而不出。如其不得汗而得吐者,桂枝非无反动力以却邪也。无如桂枝非吐剂,吐之转予邪以上膈注胸之路,瓜蒂汤不能为后盾也。瓜蒂吐胸有寒耳,非吐胸有热也。惟勿治之以观其后而已。曰必吐脓血,殆即厥阴之热气有余。彼发痈脓,此吐脓血,痈脓脓血亦何常之有。厥阴唾脓血为难治,尚有麻黄升麻之主剂。呕家有痈脓不可治,尤有脓尽自愈之明文。况太阳非主血所生病,又何关重要乎?喘家吐脓血又何若?喘满状类肺痈,脓血恐非愈兆。酒客吐脓血又何若?呕酒带血则有之,若脓血随其后,究非酒客所宜。则凡服桂枝汤吐者,皆可与桂枝者也,然必脓血尽而余邪始告肃清,桂枝还有知己哉?长沙非奚落桂枝也,为责备桂枝者打破后壁,狐疑者听,笃信者亦听。如欲舍桂枝以易他方,则宁缺毋滥也。

专题:19.凡服桂枝汤吐者其后必吐脓血也
来源:《读过伤寒论》
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