喘家，作桂枝汤加厚朴杏子佳。
“喘家”指的是经常喘的人。“喘家，作”中的“作”是什么？喘家因为受了风邪，所以喘发作，但也不是一年四季都会喘，也有不犯病的时候。条文的这种是什么情况？条文所说的情况是病人受了风邪并出现了喘，而喘是老病，受风是新病，老病和新病一起发作。假若一个人有老病，现在又得了新病，那么我们是先治新病还是先治老病？这种情况应该先治新病，因为新病好治，老病难治，如果你先把老病治好了再治新病，那新病又变成老病了，所以要先治新病。“喘家作”先用桂枝汤治中风，然后再治喘，这是常规的治疗方法。但是现在他不是这么治的，而是在桂枝汤基础上加厚朴、杏子（杏子指的是杏仁），厚朴、杏子是治喘的，桂枝汤加上厚朴、杏仁，能兼治中风带老病的喘。这种新病、老病兼治的方法叫作标本同治法。这种治疗方法比较好，为什么？我们知道肺与皮合，喘是肺的毛病，风寒是体表、肌表的毛病，是人体外部受了风寒而得病。喘是肺的毛病，肺与外部的肌表有共同的能力，人的体表有出汗的能力、祛热的能力，热随汗出而解，汗是以水气的形式排出，这说明人体可以通过皮肤出汗的方式来散热、排水气，而肺也有排水气、祛热的能力，我们冬天说话、呼吸的时候就可以看到有热乎乎的气雾，在玻璃上说话呼气的时候也能看到有水分，所以肺也有祛热、祛水的能力。相对来说，皮肤祛热祛水的能力要比肺大，肺主要是通过吸氧排碳的呼吸方式来排热和水气，这是肺的功能；皮肤也有这个能力，如果我们把这个人全身用不透气的东西缠上，那么这个人可能会闷死，因为这样做就等于皮肤不呼吸了，它起不到帮助呼吸的作用。不过综合而论肺呼吸的能力大，皮肤呼吸的能力较小。这样看，它们两个的能力有共同的特点，虽然能力大小不同，但它们是互助的关系。所以说肺与皮合，“合”指的就是它们的功能相合。皮肤可以帮着肺呼吸排气，如果皮肤有病了，我们也可以通过疏通肺气来帮助解除外部的疾病。病如果是在肤表，在身体的外部，我们用药疏通一下外部，也可以起到帮助肺解除邪气的效果。所以新病、老病同治的方法很好。
对于厚朴这个药，我们知道它具有宽胸、治腹胀的功效，厚朴味苦性温，所以它能够治疗水湿停滞的病。为什么厚朴能够宽胸去满呢？为什么它能祛水呢？据《神农本草经》记载，厚朴性温，温能够散，所以它能够使滞下降，滞往下降的时候气也跟着往下行。厚朴这味药既能燥湿又能温中，因为它性温，所以它具有祛寒、除胀满、燥湿、祛水等能力，这就是“温则行，冷则凝”的意思。所以厚朴能够燥湿温中、宽胸祛满。
后世认为杏仁味辛苦甘，性温，《神农本草经》上说它是味甘性温，没有辛、苦。实际上杏仁辛的力量不大，甘味比较大。那为什么还说它性味为辛呢，后面我会解释。杏仁有小毒，毒就在杏仁尖上，所以用杏仁时我们要把尖去掉，尖去掉以后就不至于中毒。还有，杏仁上长在一起的那部分（双仁）也不能用，也有小毒，所以用杏仁的时候，常常写“去皮尖及双仁者”，就是要把皮、尖、双仁都去了，去了这些之后杏仁就是甘甜的。杏仁的性也是温的。
那么杏仁能够治什么呢？可以治疗咳嗽逆气、肚子响、腹中鸣等病症，因为它降的力量很大，所以能治气逆的咳嗽。杏仁能够宣通肺气，所以它不但能治疗咳嗽也能治水。
因为杏仁能够宣散，具有宣通的力量，所以后世就认为它味辛。宣通和辛散不一样，宣通仅仅是通一下，辛散的力量较大，所以能散，而杏仁没有辛散的力量，只有宣通的力量。
杏仁能够宣通以降肺气，厚朴也能够下气、祛湿降逆，所以两药合用可以治水湿凝聚，起到燥湿温中的作用，并可以治喘，尤宜治因水湿在肺凝聚不散的喘证。可是有一点要注意，肺燥的喘不能用厚朴、杏子，肺燥的喘证我们会讲到，应该用麦冬这个药或辛润的药去治疗。厚朴、杏子治喘是治寒湿、气逆、胀满这类的喘，如果是肺燥的喘，用厚朴、杏子就坏了。喘有多少种？喘有湿性的、有燥性的，燥性的喘则不能用这两味药。
这个方子是桂枝汤的原方加厚朴二两去皮、杏仁五十枚去皮尖组成，这里的杏仁没提到双仁，因为双仁的杏仁不多，但是我们还是要知道应该去掉双仁。厚朴二两，现在我们就用二钱，相当于原量的三分之一；杏仁五十个相当于现在的五六钱，普通的差不多十个一钱，大一点的差不多七八个一钱，所以五十个大概是五六钱，我们一般用原量的三分之一，所以我们开药就开厚朴二钱、杏仁二钱，而桂枝和芍药还是开三钱。
这个方吃了之后也要稍微见一点汗。在外感病当中，喘病不是一个很严重的病，它是因为风寒侵袭外表造成的，只要解表就可以好。刚才我们讲了“肺与皮合”，所以外部一疏通，肺也就好了。如果是久病的喘就不好治，尤其是病了很长时间的喘，很难治。所以杏子治喘治的是风寒湿侵袭到肺部的喘，不是肺燥肺热的喘，这个要分清楚。
