太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。几几，程本作“兀兀”，误。《玉函》云：桂枝汤主之。《论》云，桂枝加葛根汤主之。《千金翼》同，“论云”作“本论云”。
成无己云：几几，伸颈貌。动则伸颈，摇身而行。项背强者，动则如之。
张志聪云：此承上文，头痛而及于项背，以见太阳循经，自上而下之义也。太阳经脉，循于脊背之间。今风邪涉于分部，而经气不舒，故项背强而几几然也。是当无汗，反汗出者，肌腠不密也。肌腠虚，故恶风，用桂枝汤，以解太阳肌中之邪；加葛根，宣通经脉之气，而治太阳经脉之邪。
《伤寒明理论》云：几几，音殊，引颈之貌。几几，短羽鸟也。短羽之鸟，不能飞腾，动则先伸引其头尔。项背强者，动亦如之。《金匮直解》云：按《说文》，几几字无钩挑。有钩挑者乃‘几案’之‘几’字也。几几，乃鸟之短羽，象小鸟毛羽未盛之形，飞几几也。故凫字从几，盖形容其颈项强急之意。
桂枝加葛根汤方
葛根四两 麻黄三两，去节。成本、《玉函》无“去节”字芍药二两。《可发汗》篇作“三两”生姜三两，切甘草二两，炙大枣十二枚，擘桂枝二两，去皮。《玉函》作“三两”
上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升。去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。原注：臣亿 等谨按：仲景本论太阳中风自汗用桂枝，伤寒无汗用麻黄。今证云“汗出”也，第三卷有葛根汤“恶风”而方中有麻黄，恐非本意。证云无汗恶风，正与此方同，是合用麻黄也。此云桂枝加葛根汤，恐是桂枝中但加葛根耳。《玉函》无“麻黄”二字，一斗”作“九升”，无“将息及禁忌”五字，成本亦无五字。方本不载本方，但云于桂枝汤内加葛根三两，余依桂枝汤法。
丹波元简云：方氏以降，均以此方为太阳阳明合病之的方，只张志聪、张锡驹之解，为太阳病项背强者之主剂，其说似长矣。盖以葛根为阳明之药者，昉乎张洁古，诸家未察耳。仲景用葛根者，取之于其解表生津，痉病亦用葛根，其意可见也。《本草经》云：葛，主治消渴，身大热。《名医别录》云：疗伤寒中风头痛，解肌发表，出汗开腠理。亦可以为佐证也。《活人书》云：伊尹《汤液论》桂枝汤中加葛根，今监本用麻黄，误矣。《圣济总录》桂心汤治四时伤寒初觉，即桂枝加葛根汤。
铁樵按：桂枝汤加葛根，谓是太阳阳明合病之的方，未尝不可通其意。盖以桂枝属太阳，葛根属阳明。太阳从寒化，桂枝性温；阳明从热化，葛根性凉故也。伤寒之法，以恶寒已罢，为传入阳明之候，是阳明但恶热不恶寒也。三阳之病皆正治，正治者，治寒以热，治热以寒。不化热，不名为阳明，故洁古以凉性之葛根为阳明主药。病固有已传阳明而太阳未罢者，斯各家以桂枝葛根并用之方，为太阳阳明合病之主方矣。然按之经文，则殊不尔。《伤寒论》之法，有一证则有一药。背几几者，加葛根等于呕者加半夏，喘者加厚朴、杏仁，足蜷者加附子，故谓桂枝加葛根汤为项背强几几之主剂。其说较正确。两阳合病，必自下利，葛根汤主之，是葛根第二个作用。盖下陷则为利，陷者举之，葛根性升，所以举陷也。后人有疑葛根是阳明药，深恐病在太阳时用之，引邪入里。其实哪有此事，凡读书无真知灼见，故当一步不可行。
