冉雪峰伤寒论13

冉雪峰曰：头痛、发热、汗出、恶风，为中风的证，上各节均已言及，各证主桂枝汤，上各节亦均言及。本节骤观外貌，与上从同，无他深意，几似重出，金鉴疑为衍文，讵得无故。学者须知本节是太阳病三字冠首，这个太阳病三字，值得着眼。太阳病下并无中风字样，可见得这个桂枝汤，原不仅单治中风。太阳病下亦无伤寒字样，可见得这个桂枝汤，亦不仅兼治伤寒。其他温病中湿中喝，均可准此类推。经论在出桂枝汤后，紧接此节。盖此以上各节，是推阐中风证的方面。此以下各节，是推阐桂枝方的方面。实事求是，以现证为大眼目，既有桂枝证，即用桂枝方。桂枝的证形未变，即桂枝的疗法仍合。或疑本节何以不言脉，曰太阳病而热已发，脉之浮已寓其中。太阳病而汗自出，脉之缓已寓其中。何须赘言。此外脉经恶风下有若恶寒三字，颇饶意义。五种伤寒的太阳病，各有各的证象，各有各的性质，各有各的疗法，原不能拘于一个式。但既恶风，又恶寒，即明其非温喝等，合用桂枝。即为温为暍，而既恶风，又恶寒，温暍未张之焰，且未脱寒水面貌，在这个阶段仍有灵活运用桂枝之必要，桂枝方之泛应曲当奥义如是。此乃温病的性质，与伤寒的区域，并病合病耳。吴鞠通温病条辨首列桂枝汤，恍若悟到此层，但诠说未能精透。柯注谓此节吃紧在汗出二字，予谓此节吃紧在太阳病三字。中风证用桂枝何足异，用桂枝而不限中风病，本节治疗的精神，乃因以昭昭显出。