[组成]桂枝、芍药各9克,炙甘草6克,大枣7枚(擘),生姜(切片)、熟附子各9克。
[用法]水煎2次分服。
[功效]调和营卫,扶阳固表。
[主治]恶风,漏汗不止,小便难,四肢微急,难以屈伸,以及寒疝,腹痛,手足厥冷,身痛不仁。舌质淡,苔薄白,脉浮细或浮弱。
[方解]本方即桂枝汤加附子而成。表证未罢,故仍用桂枝汤解肌散邪,调和营卫;漏汗不止,是卫阳不固;小便难,乃汗多津枯;四肢急为筋脉失于温煦。加附子温经扶阳,阳复则表固汗止,汗止则津不外泄,阳复津回,则诸症自愈。桂枝汤既能解表,又能和里,而附子外能扶阳固表,内能温里散寒,故对寒疝腹痛,手足厥冷,身痛不仁等症,自能取效。
[临床运用]1.《千金要方》治产后表虚,汗出不止,小便难,四肢微急,难以屈伸,即用本方,方中附子用2枚。
2.本方加重用量,再加黄芪、党参、龙骨、牡蛎,可治整个半身汗出如珠、身寒肢冷、麻痹等症。
[使用注意]本方主要作用是调和营卫,扶阳固表,非回阳救急之剂。若元阳虚脱而见大汗淋漓,四肢厥冷,脉微欲绝,并无恶风表证者,则非本方所能奏效,当用四逆汤之类,以温壮元阳,挽救厥脱。
[按语]本方载于《伤寒论》20条之下。原文:“太阳病,发汗遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。”指明本方证是因发汗太过或汗不如法之误治,以致表证未解、表阳已虚(漏汗不止),亡津脱液(小便难)之候,故治法应解表扶阳两者兼顾。但阳虚汗出,实以阳虚为本,故以扶阳固表为急务,因而在桂枝汤的基础上,仅加一味附子以大补表阳,庶阳气得复,肌表自固,不仅外邪可解,漏汗自止,而肢急、溲难等症亦可获愈,此乃“治病求本”之例,殊堪深切领会。