中风证（痰火内发）

中风证（痰火内发）

何×仁，男，68岁，农民。

某日午餐后卧息，幼儿在炉旁玩火，势将被焚，在情急之时起身去救，着急动火，转身间即觉右手足不能遂用，头目眩晕，神志不清，舌强语謇，舌苔白厚微黄，大便微燥，脉弦而有力，右部有滑象，断为痰火内发之中风证。因遽然着急，情志过极，动其痰火，挟气血上逆于头，冲击脉络，发为偏枯不遂，脉象弦滑，尤为足征。年事虽高，亦为痰火内发之实证。治宜清痰火，开瘀降逆，引气血下行之法。

处方：生赭石末五钱，怀牛膝五钱，节菖蒲五钱，白芍四钱，当归四钱，丹参四钱，大黄三钱，清半夏三钱，天花粉三钱，甘草二钱，黄芩二钱，栀子二钱。

水煎两回，分二次温服，每次送服安宫牛黄丸一丸。

复诊：服后下大便一次，按前方又服一剂，煎服如前。神志已清，手足能屈伸活动，并能翻身转动。其脉滑象稍减，仍弦而有力，系痰火尚未全清。按前方去黄芩，加胆星三钱，煎服如前。

三诊：下大便二次，诸证悉减，能起床活动，惟脉尚未缓和，前方大黄改用一钱半，继服二剂，调养数日而愈。

按语：本证患者虽年近七旬，但脉来弦滑有力，为痰火内发之实证。重用安宫牛黄丸搜风化痰，宁心通窍；佐以清热利痰，舒郁降逆，引气血下行之汤剂，其效甚显。