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伤寒论第395条

任应秋
任应秋

大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。

牡蛎泽泻散方

牡蛎泽泻蜀漆暖水洗去腥葶苈子商陆根海藻洗去咸栝楼根各等分

上七味,异捣,下筛为散,更于臼中治之,白饮和,服方寸匕,日三服,小便利,止后服。

【校勘】《玉函经》:“水气”下无“者”字。

牡蛎泽泻散方。成无己本:“葶苈”下无“子”字;“于臼”作“入臼”。

【串解】钱潢云:“大病后,若气虚,则头面皆浮,脾虚则胸腹胀满,此因大病之后,下焦之气化失常,湿热壅滞,膀胱不泻,水性下流,故但从腰以下,水气壅积,膝胫足跗,皆肿重也。以未犯中上二焦,中气未虚,为有余之邪,脉必沉数有力,故但用排决之法,而以牡蛎泽泻散主之。”

牡蛎泽泻散是治实肿阳水的验方,不治虚肿阴水。同时腰以下水肿,是心脏性的居多。钱氏辨虚实的方法,值得我们在临床上参考。

【语译】害大病才好以后,腰部以下又发生水肿,如果系实证,可以服用牡蛎泽泻散。

【释方】钱潢云:“牡蛎咸而走肾,同渗利,则下走水道,泽泻利水入肾,泻膀胱之火,为渗湿热之要药,栝楼根解烦渴而行津液导肿气。蜀漆能破其澼,为驱痰逐水必用之药,苦葶苈泄气导肿,去十肿水气,商陆苦寒,专于行水治肿满,小便不利,海藻咸能润下,使邪气自小便出也。”

商陆根、葶苈、泽泻,是排水的峻快药,海藻有催促淋巴环流的作用,《医宗金鉴》云:“此方施之于形气实者,其肿可随愈也,若病后土虚不能制水,肾虚不能行水,则又当别论,慎不可服也”,这的是经验之谈。

专题:395.大病差后从腰以下有水气者牡蛎泽泻散主之
来源:《伤寒论语译》
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