大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。
牡蛎泽泻散方
牡蛎熬泽泻蜀漆暖水洗去腥葶苈子熬商陆根熬海藻洗去咸栝楼根各等分
上七味,异捣,下筛为散,更于臼中治之,白饮和,服方寸匕,日三服,小便利,止后服。
【校勘】《玉函经》:“水气”下无“者”字。
牡蛎泽泻散方。成无己本:“葶苈”下无“子”字;“于臼”作“入臼”。
【串解】钱潢云:“大病后,若气虚,则头面皆浮,脾虚则胸腹胀满,此因大病之后,下焦之气化失常,湿热壅滞,膀胱不泻,水性下流,故但从腰以下,水气壅积,膝胫足跗,皆肿重也。以未犯中上二焦,中气未虚,为有余之邪,脉必沉数有力,故但用排决之法,而以牡蛎泽泻散主之。”
牡蛎泽泻散是治实肿阳水的验方,不治虚肿阴水。同时腰以下水肿,是心脏性的居多。钱氏辨虚实的方法,值得我们在临床上参考。
【语译】害大病才好以后,腰部以下又发生水肿,如果系实证,可以服用牡蛎泽泻散。
【释方】钱潢云:“牡蛎咸而走肾,同渗利,则下走水道,泽泻利水入肾,泻膀胱之火,为渗湿热之要药,栝楼根解烦渴而行津液导肿气。蜀漆能破其澼,为驱痰逐水必用之药,苦葶苈泄气导肿,去十肿水气,商陆苦寒,专于行水治肿满,小便不利,海藻咸能润下,使邪气自小便出也。”
商陆根、葶苈、泽泻,是排水的峻快药,海藻有催促淋巴环流的作用,《医宗金鉴》云:“此方施之于形气实者,其肿可随愈也,若病后土虚不能制水,肾虚不能行水,则又当别论,慎不可服也”,这的是经验之谈。