吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汤主之。
通脉四逆加猪胆汁汤方
甘草二两，炙干姜三两，强人可四两附子大者一枚，生，去皮破八片猪胆汁半合
上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，内猪胆汁，分温再服，其脉即来。无猪胆，以羊胆代之。
【校勘】成无己本、《玉函经》：“猪胆”下有“汁”字。《外台秘要》：不用猪胆汁，《千金要方》同，并作“吐下已断”。
成无己本不载本方，只于第十卷云：“于四逆汤方内，加入猪胆汁半合，余依前法服，如无猪胆以羊胆代之。”
【串解】张锡驹云：“吐已下断者，阴阳气血俱虚，水谷津液俱竭，无有可吐而自已，无有可下而自断也，故汗出而厥，四肢拘急之亡阴证，与脉微欲绝之亡阳证，仍然不解，更宜通脉四逆加猪胆，启下焦之生阳，而助中焦之津液。”这是阳亡津竭的危证。
【语译】急剧呕吐腹泻的结果，已经到了无物可吐，无物下泻的时候，又兼以大汗亡阳，四肢厥冷挛急，脉搏也极度的微弱，这是阳亡阴绝的险证，急用通脉四逆加猪胆汁汤以图万一。
【释方】吴仪洛云：“汗出而厥，阳微欲绝，而四肢拘急，全然不解，又兼无血以柔其筋，脉微欲绝，固为阳之欲亡，亦兼阴气亏损，故用通脉四逆以回阳，而加猪胆汁以益阴，庶几将绝之阴，不致为阳药所劫夺也。注认阳极虚，阴极盛，故用反佐之法，以通其格拒，误矣。”
猪胆汁在方里还有一种刺激性增加体液的作用。
