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伤寒论第385条

刘渡舟
刘渡舟

恶寒脉微,而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。

四逆加人参汤方:

于四逆汤方内,加人参一两,余依四逆汤法服。

【解析】本条论述霍乱吐利致阳虚液竭的证治。

“恶寒脉微”,本为阳虚,“复利”是阳虚阴盛,必见下利清谷。若利止而见烦、热、手足温、脉数者,是为阳复向愈之证;今利止而不见阳复脉证,可知并非阳复阴退,而是津液随下利而竭,已无物可下,此即所谓“利止,亡血也”,治以四逆加人参汤回阳兼救阴。

四逆加人参汤即四逆汤加人参。用四逆汤以回阳,人参既可益气固脱,又可生津滋阴。故本方用于亡阳虚脱而脉不起,以及阳损及阴、阴阳两伤者,最为妥当。如凡四逆而表现为大汗不止,吐利无度而致阴液消耗者,均可施用。《伤寒论》中,白虎汤证见大烦渴不止要加人参;通脉四逆汤证见脉微欲绝,利止脉不出者也要加人参;本条的利止亡血亦加人参,联系起来可见人参不仅益气,而且确有生津补液的作用。

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