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伤寒论第382条

刘渡舟
刘渡舟

问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,名曰霍乱。

【解析】本条论述霍乱病的主要证候。

本条以问答形式,揭示了霍乱病的主证,并列于篇首,实有提纲挈领的作用。问:疾病中有称作霍乱的,其临床表现是什么?答:呕吐、下利且暴然而作者,即为霍乱。

霍,迅速、急骤之意;乱,即变乱之意。霍乱,即指暴然发作的疾患;霍乱以吐泻为主证,又含有挥霍撩乱的意思。因其发病急骤,吐泻交作,挥霍撩乱,故取名霍乱。此与现代医学所讲的由霍乱弧菌所引起的霍乱,概念不同,而其范围要广泛得多。早在《灵枢·五乱》中,就有了霍乱的名称,如“清气在阴,浊气在阳……清浊相干……乱于肠胃,则为霍乱”,并已明确指出了霍乱的病因、病机和主证。这在世界医学史上也远远居于领先地位,是值得大书而特书的。

霍乱该说

霍乱是以呕吐、下利为主要临床表现的暴发性的胃肠疾患。后世医家又根据见证不同,分为湿霍乱与干霍乱两大类:即上吐下利,吐泻无度者为湿霍乱;欲吐不吐,欲泻不泻,但见烦闷不安,腹中绞痛,短气汗出者,为干霍乱。本篇所讲的霍乱,因以呕吐而利为主证,故当属湿霍乱。

霍乱病,多因饮食生冷不洁,或感受六淫之邪,而使表里之邪相并,寒热错杂,乱于肠胃,清浊相干,升降失常所致。仲景把霍乱病列于伤寒六经病证之后,是作为类证以与伤寒鉴别比较而设的。

专题:382.问曰病有霍乱者何答曰呕吐而利此名霍乱
来源:《伤寒论诠解》
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