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伤寒论第378条

恽铁樵
恽铁樵

干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。“沫”后,《玉函》《千金翼》有“而复”二字,方本、喻本脱“头痛”字。

张璐云:凡用吴茱萸汤有三证:一为阳明食谷欲呕;一为少阴吐利,手足厥冷,烦躁欲死;此则干呕吐涎沫头痛。经络证候各殊,而治则一者,总之下焦浊阴之气,上乘于胸中清阳之界,真气反郁在下,不得安其本位,有时欲上不能,但冲动浊气,所以干呕吐涎沫也。头痛者,厥阴之经,与督脉会于巅也。食谷欲呕者,浊气在上也,吐利者,清气在下也。手足厥冷者,阴寒内盛也。烦躁欲死者,虚阳扰乱也。故主吴茱萸汤,茱萸专主开豁胸中逆气,兼人参、姜、枣以助胃中之清阳,共襄祛浊之功,由是清阳得以上升,而浊阴自必下降矣。

张锡驹:成氏云:呕者有声者也,吐者吐出其物也,故有干呕而无干吐。今干呕吐涎沫者,涎沫随呕而吐出也。

钱璜云:涎沫者,黏饮白沫也。

丹波元简云:柯氏云:干呕、吐涎是二证,不是并见,可谓执拘矣。舒氏云:此条多一“干”字,既吐涎沫,何为干呕?当是呕吐涎沫,盖为阴邪协肝气上逆,则呕吐涎沫。此与柯说同。

《金匮要略》:呕而胸满者,茱萸汤主之。

专题:378.干呕吐涎沫头痛者吴茱萸汤主之
来源:《伤寒论辑义按》
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