伤寒论第374条

下利，谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。《千金翼》“利”后有“而”字，“者”作“为”，无“也”字。

《医宗金鉴》云：下利里虚，谵语里实，若脉滑大，证见里急，知其中必有宿食也。其下利之物，又必稠黏臭秽，知热与宿食合而为之也，此可决其有燥屎也，宜以小承气汤下之。于此推之，可知燥屎不在大便硬与不硬，而在里之急与不急，便之臭与不臭也。

汪琥云：下利者，肠胃之疾也。若谵语则胃家实，与厥阴无与，乃肠中有燥屎，不得下也，治宜小承气汤者，此半利半结，只须缓以攻之也。或问：既下利矣，则热气得以下泄，何由而致谵语有燥屎也？答曰：此系阳明腑实，大热之证，胃中糟粕，为邪所壅，留着于内，其未成硬者，或时得下，其已成硬者，终不得出，则燥屎为下利之根，燥屎不得出，则邪热上乘于心，所以谵语。要之此证须以手按脐腹，当必坚痛，方为有燥屎之征。

丹波元简云：《少阴篇》云：少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。《辨可下篇》云：下利心下硬者，急下之，宜大承气汤。下利脉迟而滑者，内实也，宜大承气汤。下利不欲食者，有宿食故也，当下之，宜大承气汤。并与此条证同。