伤寒论第374条

下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。

【校勘】《千金翼方》：“下利”下有“而”字；“谵语”下无“者”字；“有”字上有“为”字；“燥屎”下无“也”字。

【串解】《医宗金鉴》云：“下利里虚，谵语里实，若脉滑大，证兼里急，知其中必有宿食也。其下利之物，又必稠黏臭秽，知热与宿食，合而为之也，此可决其有燥屎也，宜以小承气汤下之。于此推之，可知燥屎不在大便硬与不硬，而在里之急与不急，便之臭与不臭也。”

诚如《医宗金鉴》所说，下利用泻下剂的，不一定在“燥屎”，凡是肠道里有炎性渗出物，和一些有毒物质，可以助长炎症的发展时，都可以用泻下剂，洗涤肠内容物，《医宗金鉴》说在里之“急”与“不急”，便之“臭”与“不臭”，确是临床着眼处。

【语译】腹泻而高热神昏谵语，这时肠道里可能有许多炎性有毒物质的存在，可以用小承气汤来涤除它。