伤寒论第368条

下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。

【解析】本条论述下利脉绝的预后。

“脉绝”即脉来不继，断绝无脉之意。下利后见“脉绝，手足厥冷”，多是阴津阳气暴脱，以致脉搏不续、阴阳气不相顺接所致。阳气乍脱，若根本未败，仍存有来复的生机。若经过晬时，即24小时，脉搏逐渐还复，手足转温，说明阳气来复，故主生；若经过24小时脉仍不还，手足仍然厥而不温，说明阳气已败，已绝来复之机，故主死。

这里需要说明三个问题：一是脉为血之府，脉搏的形成，不仅需要血液的充盈，而且需要阳气的鼓动；下利不仅伤津，而且也损阳。故脉绝反映了阴阳气血俱不足，若与手足厥冷并见，则当以阳虚为主。二是本证阴阳气血俱虚，属新利之暴虚，故脉绝尚有复还之机；若久利不止以致阳气磨灭殆尽，则脉绝鲜有复还之机。三是察脉之还与不还，所以要按晬时计算，可能与人体机能恢复有一定的联系。陈修园指出：“生死之机，全凭于脉，而脉之根，又借于中土也。夫脉生于中焦，从中焦而注于手太阴，终于足厥阴，行阳二十五度，行阴二十五度，水下百刻，一周循环，至五十度而复大会于手太阴，故脉还与不还，必视乎晬时也。”此说可供参考。