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伤寒论第365条

任应秋
任应秋

下利,脉沉弦者,下重也。脉大者,为未止。脉微弱数者,为欲自止,虽发热,不死。

【校勘】《玉函经》《千金翼方》:“下重”下无“也”字。《千金翼方》:“脉大”上有“其”字。

【串解】汪琥云:“此辨热利之脉也。脉沉弦者,沉主里,弦主急,故为里急后重,如滞下之证也。脉大者,邪热甚也,经云,大则病进,故为利未止也。脉微弱数者,此阳邪之热已退,真阴之气将复,故为利自止也。下利一候,大忌发热,兹者脉微弱而带数,所存邪气有限,故虽发热,不至死耳。”

本条是从脉搏的性状来辨识病理变化的机转,老于临床的,常有这些经验,但并不是单凭脉以定治疗。

【语译】患腹泻而里急后重的,常见到沉弦的脉搏,假使脉搏现浮大,每每是病势在发展的征象,相反,脉搏如见微弱带数,是邪去正惫,病变不会再发展的了,这时虽小有发热,也是无甚关系的。

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