伤寒论第359条

伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。

干姜黄连黄芩人参汤方：

干姜　黄连　黄芩　人参各三两

上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。

【解析】本条论述“寒格”的证治。

伤寒本因寒邪而下利，医者误以为实热而用吐下的方法治疗，从而使里气更虚，气机不利，脾胃升降失常而致寒热格拒。胃阳被格而逆于上，则“食入口即吐”；脾阳被抑而清气不升，则下利更甚。因此病“本自寒下”，而又误治伤阳使寒者更寒，上热被下寒所格拒，而中焦不能斡旋交通，故称之为“寒格”。

呕吐有寒热之分，一般说，因于寒者多表现为朝食暮吐、暮食朝吐，因于热者，则多是“食已即吐”。本证食入口即吐，当属热证。但由于这种热是来自于吐下后的寒格，因而热只表现在上，而在下者仍还是寒。上热下寒，故吐利交作，治宜干姜黄连黄芩人参汤清上温下。

干姜黄连黄芩人参汤用黄连、黄芩苦寒以泄上热，干姜温脾以祛下寒，人参健脾补虚，以复中焦升降之能。本方寒热并用，苦降辛开，干姜又可从其上热，引导芩连入内，使之不发生格拒，所以，陈修园认为此方也治火邪上逆的呕吐，如把干姜改为生姜则更有疗效。