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伤寒论第354条

陈修园
陈修园

大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。

【注】阳亡于外而大汗,若阳脱于内而大下利,外亡内脱而厥冷者,四逆汤主之。

此阳虚而厥,无假热之象也。上节有假热,此节无假热。

陈亮师云:汗而云大,则阳气亡于表;下利云大,则阳气亡于里矣。如是而又厥冷,何以不列于死证条中?玩本文不言五六日、六七日,而但云大汗大下,乃阴寒骤中之证。凡骤中者,邪气虽盛,而正气初伤,急急用温,正气犹能自复,未可即称死证。不比病久而忽大汗大下,阴阳即脱而死也,故用四逆汤,胜寒毒于主危,回阳气于将绝,服之而汗利止,厥逆回犹可望生。

程扶生云:不因汗下而厥冷者,用当归四逆;因汗下而厥冷者,用四逆,此缓急之机权也。

喻氏曰:此证无外热相错,其为阴寒易明,然既云大汗大下,则阴津亦亡。但此际不得不以救阳为急,俟阳回,乃可徐救其阴也。

愚按:救阴非熟地之类,四逆汤加人参足矣。

专题:354.大汗若大下利而厥冷者四逆汤主之
来源:《伤寒论浅注》
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