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伤寒论第344条

刘渡舟
刘渡舟

伤寒发热,下利,厥逆,躁不得卧者,死。

【解析】本条论述厥阴病阴极阳亡的死证。

厥阴虚寒证见发热,若属阳气来复,当利止厥回,今虽见发热,但利仍不止,而厥不回,说明发热非为阳复,而是阴寒盛极,逼阳外越的格阳证候。阳气浮越不敛而有外亡之险,故其人躁扰不得卧寐,这是病情的一个方面。此外也可理解为虚寒下利日久,不但伤阳,也要耗阴,阴液涸竭,则阳气浮越不敛,亦同样会出现发热、躁不得卧等证。总之,凡在下利厥逆的同时,更见发热、躁不得卧者,均属阳气欲脱、阴阳离决的危证,故主“死”。

厥阴病发热,有阳复和阳亡两种不同病情,应注意加以辨别:若阳复之发热,其厥利必随之而自止,是邪退正复的好现象;若亡阳之发热,则其下利厥逆不止,这是里真寒而外假热、阴盛格阳的危象,此时若再出现躁不得卧,是阳气完全发露于外,而行将外脱的凶兆,预后多属不良。

专题:344.伤寒发热下利厥逆躁不得卧者死
来源:《伤寒论诠解》
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