半夏泻心汤

前方加半夏（半升）、干姜（二两），去生姜。

余同法。

（泻心汤，即小柴胡，去柴胡，加黄连干姜汤也。三方分治三阳。在太阳用生姜泻心者，以未经下而心下痞硬，虽汗出表解，水气犹未散，故君生姜以散之，仍不离太阳为开之义。在阳明，用甘草泻心者，以两番误下，胃中空虚，其痞益甚，故倍甘草以建中，而缓客气之上逆，仍是从乎中治之法也。在少阳，用半夏泻心者，以误下而成痞，邪既不在表，则柴胡汤不中与之，又未全入里，则黄芩汤，亦不中与之矣。胸胁苦满与心下痞满，皆半表里证也。与伤寒五六日，未经下而胸胁苦满者，用柴胡汤解之。伤寒五六日，误下后，心下满而胸胁不满者，则去柴胡、生姜，加黄连、干姜以和之。此又治少阳半表里之一法也。然倍半夏而去生姜，稍变柴胡半表之治，推重少阳半里之意耳。君火以明，相火以位，故仍名曰泻心，亦以佐柴胡之所不及。）

伤寒吐下后，复发汗，虚烦，脉微甚，八九日，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。　　

（此以八九日，吐下复汗，其脉甚微，看出是虚烦。则心下痞硬、胁下痛、经脉动惕，皆属于虚，气上冲咽喉、眩冒，皆虚烦也。此亦半夏泻心证，治之失宜，久而成痿矣。若用竹叶石膏汤，大谬。）

太阳病，医发汗，仍发热恶寒，复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤瞤者，难治。今色微黄，手足温者易愈。

（此亦半夏泻心证。前条，因吐下后复汗以致虚烦。此因汗下后加烧针，以致虚烦。多汗伤血，故经脉动惕；烧针伤肉，故面青肤瞤。色微黄，手足温，是胃阳渐回，故愈。）

伤寒本自寒，医复吐下之，寒格。若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。　　

（治之小误，变证亦轻，故制方用泻心之半。上焦寒格，故用参、姜；心下蓄热，故用芩、连；呕家不喜甘，故去甘枣。不食则不吐，是心下无水气，故不用姜、夏。要知寒热相阻，则为格证；寒热相结，则为痞证。）