伤寒一二日至四五日,厥者必发热,前热者后必厥。厥深者,热亦深,厥微者,热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。
冬令暴寒,四五日必渐回阳,厥阴证一二日至四五日,厥者后必发热,寒尽阳回之理,宜亦与之相等。或始病发热者,后必见厥,但血热被寒湿郁伏者,久必反抗。夫所谓厥深热亦深,厥微热亦微者,譬如冬令雨雪连绵,坚冰凝冱,阳气伏藏,天气转阳,其发益烈,此天时之可证者也;又如以手入冰雪中,冻僵之后,至于指不能屈,久而血热内发,炽炭不敌其热,此人体之可证者也。须知厥阴之证,重寒则死,阳回则生,虽血热反抗太甚,有时便血及痈脓,以视一厥不还,则大有闲矣。夫厥阴寒湿之证,原不当下,上文“下之利不止”,“诸四逆厥者,不可下之”,言之已详,此又何烦赘说?惟寒郁于外,热伏于里,则其证当俟阳热渐回而下之,俾热邪从下部宣泄,而病已愈矣。若发其汗,则胃中液涸,胆火生燥,乃一转为阳明热证,为口伤烂赤所由来。此正与反汗出而咽痛痹者同例,由其发之太过而阳气上盛也。此证向予在四明医院亲见之,其始病予未之见,及予往诊,已满口烂赤,检其前方,则为最轻分量之桂枝汤,案中则言恶寒。夫病在太阳而用桂枝,虽不能定其确当与否,然犹相去不远。既而病转阳明,连服白虎汤五剂。前医以为不治,老友周肖彭属予同诊,问其状,昼则明了,暮则壮热,彻夜不得眠。夫营气夜行于阳,日暮发热属血分,昼明夜昏,与妇人热入血室同。热入血室用桃核承气,则此证实以厥阴而兼阳明燥化,病者言经西医用泻盐下大便一次,则中夜略能安睡。诊其脉,沉滑有力,予因大承气汤,日一剂,五日而热退。肖彭以酸枣仁汤善其后,七日而瘥。