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伤寒论第334条

恽铁樵
恽铁樵

伤寒,先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止,若不止,必便脓血,便脓血者,其喉不痹。

汪琥云:先厥后发热,下利必自止,阳回变热,热邪太过,而反汗出咽中痛者,此热伤上焦气分也,其喉为痹。痹者,闭也。此以解咽中痛甚,其喉必闭而不通,以厥阴经循喉咙之后,上入颃颡故也。又热邪太过,无汗而利不止,便脓血者,此热伤下焦血分也,热邪泄于下,则不干于上,故云其喉不痹。或问:中寒之邪,缘何变热?余答曰:元气有余之人,寒邪不能深入,才着肌表即便发热,此伤寒也。元气不足之人,寒邪直中阴经,不能发热,此中寒也。寒中厥阴,为阴之极,阴极则阳生,故发热,然亦当视其人之元气何如。若发热则自愈者,元气虽不足,不至太虚,故得愈也。元气太虚之人,不能发热,但厥而至于死者,此真阳脱也。有发热而仍厥者,此阳气虽复而不及,全赖热药以扶之也。有发热而至于喉痹便脓血,如上证者,此阳气虽复而太过,其力不能胜邪热,全赖凉药以平之也。余疑此条证,或于发厥之时,过服热药,而至于此,学者临证,宜细辨之。

丹波元简云:汪琥云:常器之曰“喉痹可桔梗汤,便脓血可桃花汤”,然桃花汤内有干姜,过于辛热,不可用也。如黄芩汤,可借用之。张璐云:便脓血者,白头翁汤。未知何是。

铁樵按:厥阴与少阳同,皆自下而上,第一节气上撞心,即是此节喉痹之理。便脓血,气下陷,下陷即不上冲,故喉不痹。试就本节一为推敲之形能,可以证明喉头扁桃腺与汗腺有关系之说,厥而下利,可以证明神经与肠有关系之说,厥阴为肝经,乃涉及神经系之病也。

上一章:陈修园·伤寒论第334条
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