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伤寒论第334条

刘渡舟
刘渡舟

伤寒先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗而利必自止,若不止,必便脓血。便脓血者,其喉不痹。

【解析】本条论述先厥后热,阳复太过的变证。

伤寒先出现手足厥逆而后出现发热的现象,是厥阴虚寒证而有阳气来复,故虽伴见下利,亦必能自止。如阳复阴消,厥回利止,阴阳平和,其病即可告愈。但若阳复太过,热气有余,则又可形成阳热变证,并随邪热侵犯的部位不同,而发生不同的病证。阳热之邪向上向外蒸迫津液外泄,则汗出;熏灼咽喉,使咽喉红肿疼痛,则可形成喉痹;阳热之邪向内向下,则发热而不汗出;寒利虽可自止,却可变为热利,邪热灼伤下焦阴络,则必大便脓血。因厥阴属肝,肝主藏血,故肝热伤阴又每有动血之患。阳热之邪下趋而不上扰,喉痹证则不会发生,故曰“便脓血者,其喉不痹”。

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