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伤寒论第331条

胡希恕
胡希恕

伤寒,先厥后发热而利者,必自止,见厥复利。

“伤寒”,这是从一般来说的,就是指太阳伤寒这类的证候。这没指着厥阴呐。

“先厥而下利”,厥怎么与胃有关系呀?咱们前面讲很多了,谷气不达于四末,四肢厥冷,四末就是手脚了。这在《内经》上有,所以饮食入胃,经过血管吸收,说“脾为胃行津液”嘛。这种就是谷气了,拿现在的话说,就是食物的营养东西,被血管吸收了,这古人就叫作精气。精气者,就是养人的精真之气,很宝贵。可是脾给它(胃)行津液,脾主四肢,达到了(四肢),(谷气)到哪儿,哪就能活动,古人是这么个看法,说到了手,手能握,到于足,足能行;不到,不到就不行了。不到就厥,四肢厥冷。就是胃气虚,而不能布谷气,津液不达于四末,就是血液(不达于四末)了,那就要厥。厥,就是胃虚,就要下利。“先厥”,后来胃恢复,发热,下利也必自止。

“伤寒,先厥后发热”这句话,“而利者”是承上句说的,承这个“厥”说的。那么到发热,厥去了,利也必自止的。

那么再见厥,又不发热了,四肢又冷了,那还要利。

那么这个说明“厥、利与热往复”:有几天厥而下利,过几天,有热下利又止,这么一种往复。所以“厥利往复”这个说法儿,颇似半表半里证,颇似说厥阴。

我们前面讲“少阳篇”的时候,有个“往来寒热”,一阵冷一阵热,仲景有注解,他说是“邪正交争,往来寒热”,邪与正争,才发生往来寒热;那么(本条)这一个,也是邪与正争:胃一时恢复,胃气强则发热,利也就好了;邪胜了,胃气衰,又厥而下利。这不也是个“邪正交争”嘛,不过这个是阴证,这个“往复”不是“往来寒热”了,也不是当天,他不一定是几天呢。后头慢慢有(讲述)。时而厥利;时而厥利没有了,发热。

(本条)这个是说的厥阴,虽然论的是厥,专讲的厥,但这个条文里头,有些就属于厥阴的。

下边332条,这个条文有不好懂的地方。

专题:331.伤寒先厥后发热而利者必自止见厥复利
来源:《胡希恕伤寒论讲座》
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