伤寒论第321条

少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。原 注：一法用大柴胡。自利，《玉函》《脉经》作“下利”。“可”字，成本、《玉函》作“急”，是也。“宜”后，《脉经》有“大柴胡汤”四字，“宜”作“属”，“大承气汤”后有“证”字。

钱璜云：此亦少阴之变例也。自利，寒邪在里也，自利清水，即所谓清水完谷，此则并无完谷，而止利清水，其色且纯青矣。清水固属寒邪，而青则又寒色也，故属少阴。成氏及方注皆以为肝色，误矣。若证止如此，其为四逆汤证无疑，不谓胃中清水，虽自利而去其谷食之渣滓，热邪尚留于胃，所以心下按之必痛，且口中干燥，则知邪气虽入少阴，而阳明实热尚在，非但少阴证也。其热邪炽盛，迫胁胃中之津液下奔，下焦寒甚，故皆清水而色纯青也。阳邪暴迫，上则胃中之津液，下则肾家之真阴，皆可立尽，故当急下之也。

《名医类案》曰：孙兆治东华门窦太郎患伤寒，经十余日，口燥舌干而渴，心中疼，自利清水，众医皆相守，但调理耳，汗下皆所不敢。窦氏亲故相谓曰：伤寒邪气，害人性命甚速，安可以不次之疾，投不明之医乎？召孙至，曰：明日即已不可下，今日正当下。遂投小承气汤，大便通得睡，明日平复，众人皆曰：此证因何下之而愈？孙曰：读书不精，徒有书尔。口燥舌干而渴，岂非少阴证耶？少阴证，固不可下，岂不闻“少阴一证，自利清水，心下痛，下之而愈”，仲景之书，明有此说也。众皆钦服。