少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
真武汤方
茯苓三两芍药三两白术二两生姜三两，切附子一枚，炮，去皮，破八片
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，细辛一两，干姜一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子加生姜，足前为半斤。
【校勘】《玉函经》：“自下利”作“而利”，并无“者”字；“小便利”作“小便自利”。《千金要方》《千金翼方》：“真武汤”作“玄武汤”。
真武汤方。《外台秘要》：白术作“三两”；“右五味”下有“切”字。成无己本：“细辛”下无“一两”二字，“干姜”下有“各”字。《千金翼方》：“半斤”句下，有“利不止，便脓血者，宜桃花汤”十一字。
【串解】《医宗金鉴》云：“论中心下有水气，发热有汗，烦渴引饮，小便不利者，属太阳中风，五苓散证是也（按：第71、72、73、74各条）。发热无汗，干呕不渴，小便不利者，属太阳伤寒，小青龙汤证也（按：第40、41条）。今少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛下利，阴寒深矣，设小便利，是纯寒而无水，乃附子汤证也（按：第305条）。今小便不利，或咳或呕，此为阴寒兼有水气之证。故水寒之气，外攻于表，则四肢沉重疼痛；内盛于里，则腹痛自利也；水气停于上焦胸肺，则咳喘而不能卧；停于中焦胃府，则呕而或下利；停于下焦膀胱，则小便不利，而或少腹满。种种诸证，总不外乎阴寒之水，而不用五苓者，以非表热之饮也，不用小青龙者，以非表寒之饮也，故惟主以真武汤，温寒以制水也。”
本条的“有水气”，主要是由于机能衰减的阳虚所造成，所以真武汤主要作用在温经扶阳，而不在利水，因为机能好转了，水气便自然消失。
【语译】患少阴病，到了四五天以上，现肚子疼痛、小便不通畅，手足有沉重感，甚而发疼，有腹泻症状的，这是阳虚蓄水的证候。由于蓄水情况的不同，有的现咳嗽，有的小便亦比较通畅，有的腹泻，有的现呕，但是，无论其是否都具有这些症状，都可以用真武汤来温经扶阳。
【释方】张璐云：“此方本治少阴病水饮内结，所以首推术附，兼茯苓生姜之运脾渗水为务，此人所易明也。至用芍药之微旨……则知其人不但真阳不足，真阴亦已素亏，若不用芍药固护其阴，岂能胜附子之雄烈乎，即如附子汤、桂枝加附子汤、芍药甘草附子汤，皆芍药与附子并用，其温经护营之法，与保阴回阳不殊。”
本方有强心利水作用，附子强心，芍药畅血行，生姜振胃肠，茯苓白术利水，在临床上颇有显效。
