伤寒论

伤寒所致太阳痉、湿、暍三种，宜应别论，怨以为与伤寒相似，故此见之。

痉乃湿症，湿是五种之一，暍即热病之一。叔和乃云宜应别论，以为与伤寒相似，其识无知可知矣。

问曰：症（证）象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师（曰）：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言，何以知之（此）？答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病症（形）象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤；夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，（重）与芍药甘草汤，尔乃脚（胫）伸；以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。

此节叔和设为问答，以解少阴寒症，脉浮自汗出一节之文。阳旦二字，平空杜撰。以浮为风，大为虚，因加附子参其间等语，与原文本意相左矣。

本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。

复者，重也。本发汗而复下之，是下之再下矣。病有一起而先下者乎？又有下后可汗者乎？叔和之言，可笑极矣。

按脉（脉按）之来缓，而时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来（小）数，中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动（者），名曰代，阴也。得此脉者，必难治。

更来数中有还，与缓时一止，自相矛盾。以形象分阴阳，而不论胃气，其法独起叔和。

伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

脉浮紧，寒症也。阴寒之症，一见衄血阳明症，阳之所至，寒必自解，无寒症不发汗致衄之理，亦无衄后寒解、再用麻黄汤之理。寒热不分，的系叔和之言。

问曰：何得阳明病？答曰：太阳病，若下发汗，（若下），若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明；不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。

“不更衣，内实，大便难”三句，文法文理，便知是叔和。

问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也。正阳阳明者，胃家实是也。少阳阳明者，发汗、利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。

脾约属太阴，与太阳何涉？发汗利小便，与太（少）阳何涉？正阳二字，出于何典？自叔和创立此说。遂以三承气分系太阳、阳明、少阳。用大黄，而有酒洗酒浸，及不用酒之分，似乎若深有见乎南阳之原委者。及考南阳原文，其亡津液者，不用承气。至蒸蒸发热，心烦胀满，属胃者，与调胃承气。谵语潮热，脉滑而疾，恐有燥屎者，用小承气。潮热、屎硬、喘冒、汗多，有不能卧者，大承气。其药之轻重，一视乎症之浅深，何太阳正阳少阳之分哉！

夫以为疾病至急，仓卒寻按，要者难得，故重集诸可与不可方治，比之三阳（阴）三阴（阳）篇中，此易见也。又时有不止是三阴三阳，出在诸可与不可中也。

平日学问云何，乃欲临时寻按，所云诸可与不可，真叔和之家技也。

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血，阳气反怨微，中风汗出，而反躁烦，涩则无血，厥而且寒，阳微发汗，躁不得眠。

在关在巅，在上在下，连用四反字为何？文理十分支离。

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒，上实下虚，意欲得温。微弦为虚，不可发汗，发汗则寒栗，不能自还。

此节与前节一样文法，两节内微涩弦微，从何说起，何处注脚，此之谓突如其来。

咳者则剧，数吐涎沫，咽中必干，小便必利，心下饥烦，晬时而发，其形如疟，有寒无热，虚而寒栗，咳而发汗，蜷而苦满，腹中复坚。

咳者则剧，从何说来，真十二分不通文理。

大法，春夏宜发汗。

不论病而论时，叔和之歪论也。

凡发汗，欲令手足俱周，时出以漐漐然，一时间许益佳。不可令如水流漓。若病不解，当重发汗。汗多（者）必亡阳，阳虚不可（得）重发汗也。

南阳处处三令五申，何劳叔和再申言之。

凡服汤发汗，中病即止，不必尽剂（也）。

此节重出。

凡云可发汗，无汤者，丸散亦可用，要以汗出为解。然不如汤随症（证）是（良）验。

丸者，缓也，发汗自宜汤药。乃云丸散亦可用，此不过为神丹之地耳。

大法，春宜吐。

药不执方，有何大法！

凡用吐药（汤），中病即（便）止，不必尽剂（也）。

此亦重出。

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血。阳气反微，中风汗出，而反躁烦；涩则无血，厥而且烦寒。阳微（则）不可下，下之则心下痞鞕。

此节与前九节仅差数字，不问可知是叔和之言。

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒，上实下虚，意欲得温。微弦为虚，虚者不可下也。

此亦同前十节，叔和言也。

微则为咳，咳则吐涎。下之则咳止，而利因不休，利不休，则胸中如虫啮。粥入则出，小便不止（利），两胁拘急，喘息为难，头项（背）相引，臂则不仁，极寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，语言不休，而谷气多入，此为除中，口虽欲言，舌不得前。

粥入则出，又曰谷气多入，一节之内，前后违背。

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，浮反在上，数反在下。浮为阳虚，数为亡（无）血。浮为虚，数为（生）热。自汗出而恶寒；数为痛，振寒而栗。微弱在关，胸下为急，喘汗不得呼吸，呼吸之中，痛在于胁，振寒相搏，形如疟状。医反下之，故令脉数发热，狂走见鬼，心下为痞，小便淋沥（漓），小（少）腹甚鞕，小便则尿血也。

在关在巅，在上在下，已十分支离，与前节一样文章。

脉濡而紧，濡则胃（卫）气微，紧则营（荣）中寒，阳微卫中风，发热而恶寒，营紧卫（胃）气冷，微喘（呕）心内烦。医为（谓）有大热，解肌而发汗，亡阳虚烦躁，心下苦痞坚，表里俱虚竭，卒起而头眩，客热在皮肤，怅怏不得眠。不知胃气冷，紧寒在关元，技巧无所施，汲水灌其身。寒（客）热应时罢，慄慄（栗栗）而振寒，重被而覆之，汗出而冒巅，体惕而又振，小便为微难。寒气因水发，清谷不容间，呕变反常（肠）出，颠倒不得安，手足为微逆，身冷而内烦，迟欲从后解（救），安可复追还。

句语俚鄙。

脉浮而大，浮为气实，大为血虚。血虚为无阴，孤阳独下阴部者，小便当赤而难，胞中当虚，今反小便利而大汗出，法应胃（卫）家当微，今反更实，津液四射，荣竭血尽，干烦而不得眠，血薄肉消而成暴液。医复以毒药下之攻其胃，此为重虚，客阳去有期，必下如污（汙）泥而死。

津液四射，大汗便利，皆卫气不固也。乃六淫为气实，今反更实，实者何症乎？

脉数者，久数不止。止则邪结，正气不能复，正气却结于藏，故邪气浮之，与皮毛相得。

何为久数不止，止则邪结？何为正气却结于藏，故邪气浮之，与皮毛相得？如此脉理，其惟叔和乎？

伤寒发热，口中勃勃气出，头痛目黄，衄不可制，贪水者不呕，恶水者厥。若下之，咽中生疮，假令手足温者，必下利重便脓血。头痛目黄者，若下之，则两目闭。贪水者，脉必厥，其声嘤，咽喉塞；若发汗，则战栗，阴阳俱虚。恶水者，若下之，则里寒（冷）不嗜食，大便完谷出；若发汗，则口中伤，舌上白胎，烦躁。脉实数（数实），不大便六七日，后必便血；若发汗，则小便自利也。

细细读之，的系叔和。即末后若发汗三字，便可知矣。

大法，秋宜下。

以汗下吐分四时，乃叔和之创论也。

凡服（可）下药（者），用汤胜丸（散），中病即（便）止，不必尽剂也。

小心谨慎，叔和原是好医生，但恨不识字，不明理耳。毋深求全之。辟邪说，以闲先圣之道，后学之责也，故不得不开罪叔和。予岂好辨哉，亦不得已也。