脉阳微而汗出少者，为自和也。汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太过。太过（者），为阳绝于里，亡津液，大便因鞕也。
脉阳微，指中风之浮缓而言也。汗出少者，微似有汗也。为自和，追言服桂枝汤，微汗而解也。汗出多者，如水流漓也。太过故亡津液，而属阳明也。阳脉实，指春温夏暑之浮滑疾数而言也。温暑本阴虚，而大发其汗，汗出多，故亦为太过也。阳绝于里，里者，阳之守，言血枯于内也。即亡津液之互词也。津液枯，故大便硬也。此名中风热病阳盛症，邪归阳明府之故也。
问曰：阳明病，外【症】（证）云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。
阳明病，府病也。府病属内，故问外症云何也。阳明标本燥热，热邪结内，故蒸身发热，不恶寒反恶热，热逼津液，为汗而自出也。
问曰：病有得之一日，不发（热）而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，（主）土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。
阳明标本皆热，故邪归胃府，恶寒即罢，而自汗恶热矣。所以恶热者，以阳明胃府居中。中者，土也，而万物之所归也。故邪传胃府，即不复他传，燥热闭结于府也。燥热闭结，故恶寒自止，此所以为阳明府病也。
阳明病，本自汗出，医更发其汗，病已差，尚微烦不了了者，此大便必鞕故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便鞕。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。
阳明经气燥热，故邪传阳明，症多自汗。医若更发其汗，汗多则愈燥，故病虽愈而津液伤，尚微烦不了了也。胃者，津液之府（原）。津液亡，胃燥而大便难，便硬则津液愈涸，故心无所丽，而遇事不能精明也。膀胱，津液之府。若前利今涩，则府中津液不去，津液还入胃中，胃府亦必润，不久大便自润下也。
阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽鞕不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。
阳明乃燥热之经，全赖津液润泽。阳明病，则自汗出多，而医更发其汗，内而小便又利，则膀胱之津液内竭，而胃府燥热无所润，故大便必硬。然硬因津液（枯），非外邪内实之比，故不可攻之也。当因其自欲大便，而不能即出，用蜜煎导而通之，使下之硬者先去，则中之硬者自下矣。土瓜根，猪胆汁，一润一清，皆可为导也。
蜜导法
蜜七合，一味，内铜器（中），微火煎之，稍凝饴状，搅之勿令焦着，欲可丸，并手捻作挺子，令头锐，大如指，长二寸许，当热时急作冷则鞕，以纳谷道中，以手抱定，欲大便时，乃去之。
土瓜导法
以土瓜根削作挺子，令头锐，纳谷道中，俟欲便，乃去之。
猪胆汁导法
大猪胆一枚，泻汁，和醋少许，灌谷道中，如一食顷，当大便出。
凡系多汗多小便而伤津，及屡经汗吐，而邪不解，或尺中脉迟弱，当攻下而不可攻下者，皆宜导法。但分津枯者用蜜，热邪甚者用土瓜及胆汁。
太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
蒸蒸者，热势自内腾外，如蒸炊然。胃实之验也。其热蒸蒸，势必其汗濈濈矣。妙哉形容乎！惟热在胃，故用承气以调之。
阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。
不吐不下，津液无伤，而亦心烦。烦者，阳盛之验也。阳者，胃脘之阳。故用承气以调胃。
太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔【尔】者，不可与【也】。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡【症】（证）。以呕，故知极吐下也。
太阳病，过经已十余日，不传阳明，定传少阳矣。阳明燥热之府，少阳风木之经。木火之性炎升，故阳邪传入二经，多温温欲吐，而胸痛便溏，腹满郁烦诸症也。若前太阳时，曾经大吐大下，则今欲吐诸症，定属阳明。盖因前曾吐下，津液枯，所以吐无所吐，而胸中痛烦；下无所下，腹满便溏也。故用承气调之。燥热解而自愈。若前在太阳，未曾吐下，则承气不可与，则温温欲吐诸症，乃少阳经病，宜小柴胡汤和之。今但呕、胸痛、便溏，明系吐下所伤，与少阳无干，而非小柴胡症。以呕与少阳不同，故知系吐下所伤也。
伤寒十三日【不解】，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当鞕，而反下利，【大便鞕者，】脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。
阴阳数极于六，极则必变。十三日。已两周有余，而病不解，故曰过经。经者，表也。过经，过太阳表也。谵语，胃燥之症。火就燥，燥则必热，故曰以有热也。胃有热，法当以承气下之。下后，若小便利者，水道通调，则大便即应硬（矣）。今下利，下（利）脉又调和，必前下剂，误投丸药，丸连渣服，治非其法而遗毒也。若非丸药之故而自利者，脉厥微细，而手足厥冷，无调和之脉矣。今脉调和，则胃气（内）实，宜调胃承气和之者矣。
阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便【亦】（必）鞕，鞕则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止，更莫【后】（复）服。
阳明虽多气多血，然其人多汗，则津液外越，而胃中必燥，燥则大便自硬，硬则燥热内结，故必谵语。小承气汤所以去硬，硬去则胃润，而谵语自止。更莫后后服者，恐伤正气也。
小承气汤
大黄（四两） 厚朴（二两） 枳实（炙，二枚）
上三味，以水四升，煮取一升二合，去渣，分温二服。初服汤，当更【矣】（衣），不尔者，尽饮之。若更衣者，勿服之。
承者，顺也。通可去滞，泄可去闭，塞者利而闭者通，胃气则顺而下行矣，故名承气。其有大小调胃之殊者，蒸蒸发热，心烦胀满属胃者，用调胃承气。谵语潮热，恐有燥屎，用小承气。潮热屎硬，喘冒汗多不得卧，用大承气。其药之轻重，一视症之浅深。故调胃不用枳、朴，而加甘草，缓其下行也。小承气不用芒硝，燥结不甚，无取乎软坚也。其亡津液者，不用三承气，另用导法，此南阳心诀也。
太阳病，若吐若下若发汗（后），微烦，小便数，大便【应】（因）鞕者，与小（承）气汤和之愈。
吐下汗后之微烦，津液竭也。津枯而小便又利，胃府失润，必致便硬，硬而无他症，故宜以小承气和之也。
阳明病，谵语，发（潮）热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转【矢】气者，更服一升。若不转【矢】气（者），勿更与之。明日（又）不大便，脉反微涩者，里虚也。为难治，不可更与承气汤也。
胃实脉，以实大为正。苟非实大，便须斟酌，不但迟与弱也。如阳明病，已见谵语潮热，邪热燥甚可知；脉又滑疾，非迟弱尚带虚寒可知。从胃实施治，谁曰不宜。但滑疾虽阳盛之症，然流利不定，终未着实，主以小承气，尚在试法之例。果转矢气，因肠中屎结，剂小未能即下。所下者，矢之气耳。更服一升以促之，下其结屎自愈。若不转矢气，并不大便，则胃中无物可知；而脉反微涩，微涩为津枯，则前滑疾乃虚阳上泛之象。今之微涩，乃津液枯竭之征，阴阳全无，孤阳无偶，故曰难治。里既虚，故不可更与以承气汤也。矢，同屎。屎气，屁也。
汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下之，过经乃可下之。下之若早，【言语】（语言）必乱，以表虚里实故也。下之【则】愈，宜大承气汤。
中风本自汗，传自至阳明，汗出更多，多则胃不润，有燥屎停中，故致谵语者。此为风者，言此系阳明风症也。风为阳盛之症，故须下之而愈。过经乃下者，过阳明经，归府方可下也。下之早，在经时而下之也。言语乱，即谵语也。表，谓经；里，谓府。若下之早，引邪入府，故致经虚而府实也。邪结胃府，所以谵语也。下之即愈者，用大承气汤去其胃府实结，即愈也。
得病二三日，脉弱，无太阳、柴胡【症】（证），烦躁，心下鞕，至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与微和之，令小安。至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不【能】（受）食，但初头鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏；须小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承气汤。
得病二三日，病日未久。其人脉弱，本虚可知；又无太阳少阳症，则症阳明无疑。烦躁、心下硬、能食，阳明阳邪内结。但脉弱者，胃府易动，故不用大承气，而用小承气，且少与之，念令其小安。至次日，再与一升。总因脉（弱）故而迟回也，即六七日竟不大便，然而小便少者，虽胃中有燥屎，至不能食，而津液还入胃中，大便必初硬后溏，未必燥结，如用承气攻之，必易溏泄。务小便利者，方津液枯，热邪结胃，燥屎乃硬，乃可攻之，用大承气也。盖下药本以救胃，不及则药不胜邪，太过则药反伤正。况乎不胜其邪，势必尽伤其正，徒伤其正，未必能去其邪，所以商量治法，总祈无伐天和，致人夭札（折）也。
阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此【为】（外）欲解，可攻里也。手足濈然而汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤微和胃气，勿令大泄下。
阳明病脉迟者，其人素禀多阴也。虽近患不恶寒汗出之温暑，因素禀多阴，大气短促，不能举身，故必身重气短也。腹满而喘，虽阳明府实之症，但脉迟者，必至有潮热，方等经邪解而归府，可攻之症也。至手足濈然汗出，则脾阴涸而胃热实。脾主四肢，阳邪逼脾阴而出手足。方是大便已硬，而可主以大承气汤也。若素禀多阴之人。虽患汗出发热恶寒之风症，不（但）能表未解，热未潮，未可与承气汤。即腹大满不通，阳邪归府，只宜小承气，微和胃气。不可如温暑症用大承气，令大泄下也。盖风比温暑阳邪稍减，故止（正）宜小承气汤也。
阳明病，潮热，大便微鞕者，可与大承气汤；不鞕者，不可与之。（若）不大便六七日，恐有燥屎，（欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎，）乃可攻之。若不转【矢】（失）气（者），此但初头鞕，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复鞕而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也。
阳明病热邪归府，至于潮热，大便自硬，故可与大承气汤攻之。大便不硬，热邪不结，则不可攻，故不可与大承气汤也。欲知大便硬与不硬，则有试之一法。如人六七日不大便，恐其中有燥屎。先以小承气汤，少与服之。汤入腹中，虽不能下燥结之屎，然药行其间，屎即不动，屎气自下，便知内有燥屎，乃可用大承气汤攻之矣。若服小承气汤，不转矢气，则内无燥屎，大便必燥结不实。初便后溏，攻之必伤脾胃真阳，故胀满不能食也。阳伤则胃寒，故饮水而哕耳。若胃虚寒者，决然无热。如攻后又发热，热则胃燥，则大便必复硬矣。但攻后便结，结亦必少，虽即便硬，正宜小承气汤以和之。和之不转屎气，即非便硬而热可知，非特大承气汤不可与，即小承气汤亦不应与，故曰慎不可攻也。慎之为言，戒之之严词也。
阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，【宜大承气汤下之】若能食者，但鞕耳，（宜大承气汤下之。）
谵语有潮热，胃实热也。阳能杀谷，反不能食者，胃中有燥屎五六枚闭结于中，故食不能下也。宜大承气汤，下其燥屎。若能食者，但硬耳，未必有燥屎五六枚也，即不可攻之。坊本“大承气汤下之”，在“但硬耳”下。今遵原本正之。
病人不大便【六七】（五六）日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。
不大便六七日，则燥屎闭结肠中，绕脐而攻痛也。烦躁发作有时者，燥屎在胃则胃实，胃实则阳盛，至日中阳盛之时，而烦躁发作也。
病人小便不利，大便乍难乍易，时有发热，喘冒不能卧者，有燥屎也。宜大承气汤。
病人小便不利，津液还入胃中，大便乍难，仅乍难乍易而不溏泄，燥结甚也。时有微热，阳明王（旺）时而蒸热也。阳明气本下行，今燥结于中，则上逆而喘冒。胃燥则不和，而卧不安也。宜大承气汤，咸寒以下燥屎也。
伤寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，【剔】（惕）而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，（则）止后服。
吐下重亡津液，而病不解，治不如法也。津液亡则燥，故大便闭结五六日至十余日也。大便燥结于胃，则阳明王（旺）。日晡，申酉时。阳明王（旺）时，阳邪蒸热，如潮而不愆期也。燥极热甚，故不恶寒。火实则多言，故独语如见鬼状也。剧则阳亢阴涸，孤阳无依，而扰乱不宁，故昏不识人，两手循衣摸床，剔而不安也。阳明燥则气逆，故微喘。津液枯，则膀胱筋缩，故直视。脉弦者，东方生气未尽，即阳明胃气尚存，阴气凝定而弦脉见，速救真阴，犹可挽回也。脉涩者，则见西方枯寂之象，津液已具散意，所以主死也。若六日、十余日不大便，而症微者，因燥屎内结，但发热谵语，既无直视喘愦、循衣摸床昏乱之症，用大承气汤，通利之自愈。一服利、止后服者，恐过剂也。
发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。
误汗有伤津液，致胃燥结，腹满而痛，燥屎在内，十分紧急，急下以大承气汤，所以救阴也。
阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。
阳明经气燥热，而发热汗多，热烁于内，阴亡于外，立致枯涸矣。急下以大承气汤，救阴也。
伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里【症】（证），大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。
阳极于六，七日则阴来复。七日真阴不复，则五脏之精，不能上奉，故目中不了了而睛不和也。虽无表里症，而大便难，身微热，阳已亢而阴垂绝。阳邪实热，故用大承气汤，急下以救阴也。
腹满不减，减不足言，故当下之，宜大承气汤。
减不足言者，腹满至十分，即减去一二分，不足以杀其势也。大满为实，故当下以大承气汤。
伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之【则】（即）愈。
哕而腹满，邪热结中，胃气逆也。前后，大小便也。何部不利，即邪热所结之处也。利之，则邪去而愈也。
大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。
大下后，是用承气下之也。用过承气汤，则燥结应解。何仍六七日不大便、腹满痛而烦不解？内有燥屎也。盖因前所下者，是宿食也。宿食（去）而少宽，故六七日后，燥邪仍结，胃燥满痛而烦，内有燥屎也。用大承气汤，去其燥屎也。
阳明病，下之，心中懊而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头鞕，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。
阳明病下之，是用承气也。症重药轻，燥邪未尽，因而再结。燥邪并心，故懊而烦。腹满甚，则胃有燥屎也，可攻以大承气汤。若腹满而不甚，则内不燥结，必初硬后溏，即懊而烦，是无形阳邪，而不可攻也。末二句，申上可攻之法。
