伤寒论第305条

少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。

【解析】本条再论阳虚有寒的附子汤证。

“身体痛”，“骨节痛”，酷似太阳表实的麻黄汤证。但身不热而“手足寒”，脉不浮而见沉，说明阳虚而有寒，故属于少阴病的寒化证。少阴阳虚，不能温煦四末，故“手足寒”，即手足发凉；阳虚阴盛，鼓动无力，则脉沉；阳虚寒湿不化，流注关节，故身体痛，骨节痛，为寒主痛。

身痛一证，《伤寒论》有多处论及，如太阳病的麻黄汤证、桂枝汤证、新加汤证以及本篇的附子汤证。麻黄汤与桂枝汤证，为风寒之邪闭塞肌表，用麻、桂发汗解表后，身痛自除；新加汤证为汗后身疼，脉见沉迟，属气血营卫虚损，体表失养，故用新加汤补益气血、疏通营卫，则身痛可止；本证属阳虚有寒，寒湿凝滞，故用附子汤扶阳抑阴，温化寒湿，则身痛可痊。

以上两条，皆论附子汤证，第318条以背恶寒为主证，是从阳气虚的角度提出的；第319条以身痛、骨节痛为主证，则是从阴寒盛的角度提出的。两条合参，方能全面掌握本方的临床运用。